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食管癌的擴散和轉移方式有哪些?

1.食管壁內擴散

食管癌旁上皮的底層細胞癌變是腫瘤的表面擴散方式之一。癌細胞還常沿食管固有膜或黏膜下層的淋巴管浸潤。

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2.直接浸潤鄰近器官

食管上段癌可侵入喉部、氣管及頸部軟組織,甚至侵入甲狀腺;中段癌可侵入支氣管,形成支氣管-食管瘺,也可侵入胸導管、奇靜脈、肺門及肺組織,部分可侵入肺動脈,形成食管-主動脈瘺,引起大出血致死;下段癌可累及心包。受累臟器的頻度依次為肺和胸膜、氣管和支氣管、脊柱、心及心包、主動脈、甲狀腺及喉等。

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3.淋巴轉移

中段癌常轉移至食管旁或肺門淋巴結;下段癌常轉移至食管旁、賁門旁、胃左動脈及腹腔等淋巴結,偶可至上縱隔及頸部淋巴結。淋巴轉移的頻度依次為縱隔、腹部、氣管及氣管旁、肺門及支氣管旁。

4.血行轉移

多見於晚期患者。常見的轉移部位依次為肝、肺、骨、腎、腎上腺、胸膜、網膜、胰腺、心、甲狀腺和腦等。

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