肝癌最新治療方案

肝癌是目前中國高發的惡性腫瘤之一，不論男女，年發病率都排在前五名。對於「癌中之王」肝癌患者來講，延長生命、提高生存品質是治療的目標。

得了肝癌真的就沒有希望了嗎?

肝癌也是慢性乙型肝炎的一種嚴重後果，一般人總認為它是絕症，其實在「小肝癌」時期確定診斷後，許多患者是可以得到根治的。大家需要知道，只有小肝癌(直徑1-2cm)才能根治。因為腫瘤結節很小，完全限定在原來的位置，沒有腫瘤細胞進入到周圍的門靜脈，或跑到外圍的肝組織中去，只要把小結節切除或破壞，肝臟組織中沒有腫瘤細胞存留，就不會再複發，便會得到根治。

肝癌都有哪些治療方法呢?

1、肝切除術

肝切除術屬於外科治療。它是一種根治性的治療方法，適合用於無血管侵犯的任何大小的實質腫瘤。但是術前應該仔細評估患者的功能狀態、有無併發症、肝功能、切除後殘餘肝的大小和功能。

如果想要做肝切除術，需要滿足的條件是：

肝功能良好，Child-Pugh分級A級；

實質腫瘤無大血管侵襲；

剩餘的肝臟體積足夠，如果沒有肝硬化患者應該至少保留20%的肝臟。滿足肝功能Child-Pugh分級A級的肝硬化患者，肝應該至少剩餘30%-40%。

2、肝移植

肝移植也屬於外科治療。它是對於早期肝細胞癌患者的治癒手段之一，肝移植術不僅可以切除確診肝細胞癌的病灶，也可以切除潛在未檢測到的病灶，並且可以同時治療患者的肝硬化，避免了因為剩餘肝體積較小而出現的一系列併發症。

做肝移植手術需要滿足的條件是：

單個腫瘤直徑≤5cm或2-3個腫瘤最大直徑≤3cm，不伴有大血管侵襲和肝外轉移。

3、經動脈放射栓塞(TARE)

經動脈放射栓塞屬於局部治療，對於病變不能切除的患者、局限病灶或者有輕微肝外轉移的局限病灶，但是因為患者身體狀況或併發症不能做手術，可以首選局部治療，局部治療包括消融、動脈直接治療和外部放療。

TARE是一種對腫瘤相關毛細血管床發射高劑量異塵餘生而達到治療目的的較新的栓塞方法。這種方法是通過導管給予釔-90微球到病灶部位，由於此微球具有發射β-射線的功能，因此可以控制疾病進展，並且因為異塵餘生滲透距離短，從而減少了正常肝組織對射線的暴露。

TARE與經動脈化療栓塞(TACE)相比，肝癌患者在接受TARE治療後生存時間無明顯差異，但是疾病進展時間延長，並且它的放射毒性較小。但是應用TARE治療的患者需要關注肝功能膽紅素的指標。

4、精確放射治療(IMRT)和質子束治療(PBT)

它們都屬於外部放射治療。IMRT是傳輸精確異塵餘生劑量的光子或X線到腫瘤內或特定領域內的高精度放射治療的先進模式。與常規放療相比，IMRT可以將更高和更有效的異塵餘生劑量安全的送到腫瘤本身，副作用較少。

5、全身治療

大多數肝癌患者確診的時候已經達到了疾病晚期，喪失了根治性治療的機會，因此，對於非常晚期的肝細胞癌患者，全身治療是唯一的選擇。全身治療主要包括索拉菲尼為主的化療，化療可以是全身系統化療或動脈內化療。

目前國內外使用較多的晚期肝細胞癌化療方案主要是索拉菲尼。對於病變不可切除的患者、病變廣泛但不適合肝移植的患者、病變局限但是因為身體狀況或合併症不適合手術的患者以及已經出現轉移的患者，如果肝功能符合Child-Pugh分級A-B級，可以使用索拉菲尼。需要注意，膽紅素升高的患者應用索拉菲尼的時候應該特別慎重。

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