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避免晚期肝癌患者靜靜等待死亡——肝癌治療手段普及

肝癌可分為原發性和繼發性兩大類。原發性肝臟惡性腫瘤起源於肝臟的上皮或間葉組織,前者稱為原發性肝癌,是我國高發的,危害極大的惡性腫瘤;後者稱為肉瘤,與原發性肝癌相比較較為少見。


根據國家癌症中心的統計,2015年我國預估肝癌死亡人數42.2萬例,新發患者數高達46.6萬例。他們中,僅有10%的人能活過5年。



在知乎上這樣的問題數不勝數,由此可見,肝癌嚴重侵擾了人們的生活。那麼肝癌患者只能眼睜睜的等待著死亡的降臨嗎?答案當然是否定的,其實針對肝癌治療的方法是多種多樣的,小編精心整理了一些治療方法以供患者參考。



1.手術切除

手術切除腫瘤是最直截了當的方法,直接將禍害身體的腫瘤除去,待肝臟自行生長至原本大小。隨著醫術進步,肝癌手術後的存活率正不斷提高。然而,臨床上,適合切除手術的患者不多,大約只有五分之一。原因通常是發現患者有肝癌時,腫瘤已經處於晚期,甚至已向其他器官擴散,所以無法切除;另一個常見狀況,是肝癌由肝硬化並發,醫生判斷剩餘的肝臟功能不足,手術後容易導致肝衰竭,故不宜開刀。


2.肝臟移植

肝臟移植,顧名思義就是切去壞肝,植入健康的肝臟。適合換肝的,是腫瘤體積較小,直徑未足六厘米;癌細胞尚未擴散;以及身體足以承受手術的患者。移植手術後,患者須服用免疫抑製劑,以免身體免疫系統不及適應,排斥新的肝臟。


3.消融治療

手術規模有大有小。相比切除腫瘤和換肝,消融治療是規模較小的微創手術。患者在接受麻醉後,醫生會向腫瘤位置刺入探針,以放射熱能、冷凍或純酒精殺死癌細胞,使腫瘤及其邊緣組織壞死。消融治療適用於治療3顆以下不足3厘米的腫瘤,或單個不足5厘米的腫瘤。腫瘤也不能靠近大血管(如肝靜脈)、膽管和其他器官。即使符合以上條件,當患者肝功能太弱或癌細胞已擴散,也不宜採用消融治療。


4.肝動脈栓塞化療(TACE)和放射治療

將導管從患者腹溝處插入血管(也因此俗稱「大髀針」),導管進入肝動脈後,注射特殊油劑和藥物,堵塞血管,讓腫瘤因斷絕養份而自然壞死,或者令較大型的腫瘤萎縮至適合切除的體積,再動手術切除。動脈栓塞治療,通常會配合化療藥物及放射治療,分別是向腫瘤注射藥物或照射放射物釔90(Yttrium-90),以求殺死癌細胞。栓塞治療的缺點,是難以一次過根治癌症,尤其腫瘤邊緣的癌細胞較難完全壞死,成為癌症複發的隱患,一旦癌細胞複發,病人就需要再次治療。


5.靶向藥物

所謂「靶向」,是強調藥物的精準。相較於上述的治療方法,在消滅腫瘤和癌細胞時,也會波及正常身體組織和正常細胞,標靶藥物則是專門針對癌細胞的藥物,能製止癌細胞的生長和修復。在治療肝癌,沿用多年的靶向藥物雖然副作用較傳統化療輕微,但療效也相當有限。可幸醫學不斷進步,多款新的標靶藥物陸續開始或完成臨床研究,等待批準用於醫療系統和投入市場,可望為治療肝癌帶來新突破。

目前而言,治療肝癌的靶向藥物中比較出色的有樂伐替尼卡博替尼


6.免疫治療

免疫治療可謂治療癌症的「新星」,它正是2018年諾貝爾醫學獎得主的傑作。其方法是:增強或調較身體的免疫系統,以對付癌細胞。目前,研究結果顯示,免疫治療對15~20% 的病人有效。但還有待更多數據評估它是否可以取代靶向藥物,或與靶向藥物並用,且讓我們拭目以待。


7.紓緩治療

紓緩治療主要用於末期癌症病人,和以上的治療取向不同,它不強求痊癒,而是致力讓病人舒服安樂地走完人生路。因為治療癌症,有可能帶來長時間的痛楚,治療的副作用,會削弱免疫力和身體機能,嚴重時甚至令患者難以自理。紓緩治療所求的,是照顧患者的身體舒適和心理需要,包括傾向使用止痛藥緩和癌痛,以心理輔導紓解面對死亡的恐懼,提供基本舒適的處所和休閑消遣等,讓患者安祥離世。


其實,無論是運用哪一種治療方案都存在著一定的風險,因此在選擇治療方案前患者需要聽取醫生的建議,醫生會根據患者的身體狀況制定準確的治療方案,經濟條件比較好的患者也可以考慮出國就醫等方式。


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