肝膽不分家，膽結石用什麼藥物治療好？

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您將了解以下內容：

1. 膽結石是怎麼形成的

2. 科學家發現治療膽結石的方法

我們知道，B肝戰友為了規避慢性乙型肝炎病毒感染帶來的肝硬化和肝癌風險要定期複查，複查項目包括腹部超音波、甲胎蛋白、肝功、肝彈和HBV DNA。尤其是腹部超音波，這給了戰友們更多發現腹部其他疾病的機會，最最常見的就是膽結石。小編就經常被B肝戰友們問到膽結石怎麼辦，如何治療等等問題。

先讓我們了解一下膽結石是如何形成的:

膽囊是貯存膽汁的器官，當我們吃東西後，尤其是吃高脂肪的食物後，膽囊就會收縮釋放膽汁。膽結石就是在膽囊中形成的，可以小到像沙粒一樣，也可能逐漸累積像乒乓球那麼大。多數的膽結石患者沒有癥狀，但是有一些膽結石的位置和大小會造成一些臨床癥狀，如噁心、腹痛、甚至出現黃疸。對於無癥狀患者，目前主要是建議保守治療；而對於反覆發作的患者，藥物療效有限，多數建議手術治療。

那麼為什麼沒有針對膽結石的有效的藥物呢？這是因為，人們雖然知道膽結石主要是由膽固醇結晶和鈣構成的，但是對是什麼原因促進這兩者的結合的卻不甚清楚。

然而近日，科學家們終於發現了其中奧秘！

該研究於近日發表在《cell》子刊《Immunity》上。文章作者Munoz和他的同事們發現了中性粒細胞的胞外網狀結構（neutrophil extracellular traps， NETs）促進了膽結石的形成。

研究人員在小鼠和人類身上找到了一致的證據，關於在膽結石形成過程中中性粒細胞的胞外網狀結構是必需的。NETs協助鈣和膽固醇結晶凝結形成膽結石。

在炎症條件下，成熟和活化的中性粒細胞更傾向於留在肝臟中，增加了流入膽汁可能性。事實上，類似的機制----NETs在體內聚集已經被前人研究證實過了，比如協助尿酸結石堆積形成痛風。2017年曾有科學家報導過，用選擇性β1腎上腺素受體阻滯劑，如PADI4抑製劑或美托洛爾治療可以抑製膽結石的生長，提示通過藥物的藥理作用來預防膽結石形成和抑製膽結石增長是可行的。

美托洛爾目前主要應用長期高血壓和心肌梗塞的治療，通過本研究可以知道的是，該葯對膽結石的治療也有一定作用。當然，針對NETs的特殊治療方法還是更令人期待的，如PADI4抑製劑。

結石到底長什麼樣？

圖片來源：《Immunity》

膽結石是一類非常常見的人類疾病，每年帶來巨大的社會經濟負擔。僅僅在美國，每年就有2000萬-2500萬的人患膽結石，並會導致超過10萬人的死亡。此項研究發現了中性粒細胞和其胞外網狀結構對膽結石形成過程中的作用。因此，在膽結石高危人群中靶向中性粒細胞抑製NETs的形成將會是一個非常有前景的療法。

參考文獻：Neutrophil Extracellular Traps Initiate Gallstone Formation

作者：柳暘

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