膽囊結石可以吃中藥溶掉嗎？

人體的膽道系統的膽道不同部位，形成結石的機理和成分是不盡一致的。我們根據醫學基礎研究和臨床流行病學調查，把膽石分成三大類：色素性結石、膽固醇性結石、混合性結石。

色素性結石易產生於肝內膽管，認為與膽管狹窄、膽道感染、寄生蟲或者異物等有關，目前研究發現肝組織源性β-G酶可能是肝內膽管結石形成的重要因素。

膽固醇性結石易產生於膽囊，目前認為人體膽固醇水準增高、膽固醇結晶在膽囊內凝聚、膽汁中粘多糖是膽石形成的重要的促成核因子。膽道粘膜中活化的巨噬細胞分泌的細胞因子（腫瘤壞死因子TNF等）、膽道免疫反應、膽汁中免疫球蛋白、Ig-細菌複合體等也在膽石形成的不同時相中發揮作用。

第三種混合性結石是指膽石成份既有膽固醇成分，又有膽色素成分，經常見於膽總管結石。原發性膽總管結石的成因類同於肝內膽管結石，以色素性結石為主。繼發性膽總管結石則區別於兩種情形：1、肝內膽管結石脫落至膽總管形成的膽石，亦多為色素性結石；2、因膽囊結石排至膽總管形成的膽石，多為混合性結石。

我們區別不同膽道部位形成的結石成分，是為我們的膽石防治提供依據，更好地服務於病人。

膽石（gallstone）為膽道內形成的結石。在膽道系統中，膽汁的某些成分（膽色素、膽固醇、粘液物質及鈣等）可以在各種因素作用下析出、凝集而形成結石。發生於各級膽管內的結石稱膽管結石，發生於膽囊內的結石稱膽囊結石。

肝膽汁進入膽囊後，水分被吸收掉約90%，膽囊粘膜分泌的粘液混合在其中，使膽汁變得濃稠，顏色變深，總量減少，稱之為膽囊膽汁。

我們知道，膽固醇不溶於水，但可與膽鹽、卵磷脂形成複合膠體狀態，使膽固醇溶解。因此，膽鹽、卵磷脂是共同保持膽固醇在膽汁中呈溶解狀態的重要成分，一旦，膽汁中膽鹽、卵磷脂與膽固醇三者比例關係（我們稱之為「三角關係」）產生變化，就會使膽固醇從溶解狀態變為不溶解狀態，我們稱之為膽固醇「飽和」狀態、甚至「過飽和」狀態，這時如果有成核物質（如炎性細胞、細菌、寄生蟲卵、膽色素、粘蛋白塊等）「登場」，膽固醇就會以成核物質為核心，析出小的微結晶而沉澱下來。

當膽囊膽汁中膽固醇析出、沉澱的速度比結晶溶解的速度快，則以同心圓方式堆積起來，成為膽石，並以「滾雪球」的形式越來越大。

膽囊結石大多數為膽固醇結石，即以膽固醇為主要成分，呈灰白色或淡黃色，表面光滑，質地較硬，膽石的剖面上有放射狀條紋。膽囊單髮結石多呈橢圓形和圓形，膽囊多髮結石呈多面形，因膽石相互摩擦所致，像石榴籽一樣。

由於不同部位結石的成分不同，「溶石」也不能一概而論。目前，臨床上研究較多的是膽囊結石的「溶石」，根據膽囊結石形成的三角關係，認為擴大膽酸池可以增加膽汁中膽固醇的溶解度，篩選出「鵝去氧膽酸」有一定的溶解膽囊結石的作用，但是需要長期服用（半年至兩年以上），且即使膽囊結石溶解後，仍有複發的可能。據國外報導，兩年內複發率50%，五年內複發率75%。

中醫理論和實踐是我國醫學的巨大寶庫。中醫理論認為肝膽疾病是外感六淫，膽腑不通，膽淤氣滯則膽汁壅阻，鬱滯積聚成膽石。所以，中醫治療方法上「以通為主」，六腑以「通」為用，「通則不痛，痛則不通」。中醫經過長期實踐，篩選出疏肝利膽的藥材，如茵陳、山楂、青皮、陳皮、香附、大黃等，增加膽汁排出量。

中醫講「辨證論治」，方葯與證候想對應，是合理應用中藥的前提。倘若所用方葯與「證」不相符合，則不僅不能取效，反而會產生某些不良影響。中醫理論與現代醫學有所不同，即所謂「同病不同證」，「同證不同病」，因人而異耳。

膽結石中醫辯證常見的證候有：

1. 濕熱蘊結證

2. 肝膽淤熱證

3. 寒濕阻遏證

4. 熱毒熾盛證

5. 肝鬱脾虛證

6. 肝鬱血瘀證

7. 肝腎陰虛水停證

8. 脾腎陽虛水停證

9. 膽熱鬱積證

10. 痰濕鬱積證

11. 淤血積聚證

12. 熱毒成癰證

由於膽囊結石「溶石」治療是一個長期的過程。治療中要注意中西藥物的毒副作用，需要在正規醫院專科醫生的診斷和指導下治療，定期複查，尤其是肝腎功能等。