膽結石了！吃藥還是動手術？

在正常生理狀態下，膽汁是由膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂、鉀、鈉、鈣等組成，在非消化期這些成分以一定比例平穩的儲存在膽囊中，一但這種平衡比例被破壞，就會導致膽囊內某一種成分析出、沉澱、成核及積聚增長，從而形成結石，如膽固醇結石、膽色素結石、混合性結石等。

膽結石發病時常會引發上腹部疼痛、噯氣、腹脹、大便不暢等癥狀，嚴重者會導致生活質量下降。結石是不會自行消失的，部分患者結石較小，可能會跟隨體位改變進入膽管排出體外；結石較大時，體位改變時有可能會堵在膽管中，誘發膽囊炎。

藥物保守治療，多用於無癥狀、癥狀比較輕微的陰性結石，如X線平片不顯影、膽囊收縮功能良好的膽固醇結石患者。

↑比較弱小乖巧的小石頭

無論是在膽石症的急性發作期還是緩解期均可採用藥物治療：

急性期通常伴有疼痛和炎症，其治療以緩解癥狀、消除炎症為主。可用阿托品、山莨菪鹼、異丙嗪、呱替啶等解痙止痛；用阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素抗炎治療，如出現嚴重感染情況應使用呱拉西林/他唑巴坦、頭孢呱酮/舒巴坦；必要時可應用甲硝唑控制厭氧菌的生長。

緩解期（無臨床癥狀）主要是控制飲食、限制攝入脂肪、膽固醇過多的食物，或口服溶石利膽藥物，如鵝去氧膽酸、熊去氧膽酸、復方阿嗪米特、茴三硫等藥物，其中復方阿嗪米特還含有胰酶、纖維素酶，在利膽的同時還可改善消化不良等癥狀。此外，還可用膽石片、膽寧片、消炎利膽片等中成藥。

目前國內外規定手術指征並不完全相同，但是被公認的手術指征包括：

有癥狀膽石症患者；

藥物治療後疼痛無緩解或反覆發作，影響生活和工作的患者；

膽囊壁增厚、鈣化或瓷化的患者；

膽管結石患者；

伴有膽囊息肉直徑≥1cm的患者。

此外，對於無癥狀膽石症、膽囊息肉直徑6-10mm的患者；合併有糖尿病、心肺功能障礙患者，有些學者也是建議進行手術治療的。

建議大家根據檢查結果和自身情況進行治療方案選擇是藥物治療還是手術治療哦！

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膽裡長石頭，嚴重可發炎；

不想動手術，服藥能救膽？

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