柳葉刀:中國有超過4500萬成年哮喘患者，70%未確診

當地時間6月20日，《柳葉刀》在線發表了中國肺健康(CPH)研究小組的一項重要成果。據介紹，這是迄今為止評估中國成年人哮喘患病率的最大和最全面的研究。這項研究由中日友好醫院王晨院士的團隊領導，有數十家醫療機構和大量專家參與。

文章指出了我國哮喘疾病的嚴重負擔。中國大約有4570萬成年哮喘患者，其中近70%沒有得到診斷，95%沒有得到標準化治療。過敏性鼻炎和煙草是重要的危險因素。

通過多階段分層抽樣，這項大規模流行病學研究涵蓋了具有不同社會經濟環境的六個地理區域，包括80個城市和80個農村地區，最後包括50 991名20歲或以上的成年人，其中有21 446名男子和29 545名婦女，這些人在全國具有代表性。

哮喘的患病率隨著年齡的增長而增加。

經評估，哮喘總患病率為4.2%，這意味著中國成年人中約有4570萬哮喘患者。男性患病率略高於女性，但無顯著性差異。城市患病率略高，但城鄉之間沒有顯著差異。

儘管哮喘通常被認為是一種兒童疾病，但無論吸煙狀況如何，哮喘的患病率都會隨著年齡的增長而增加。例如，20 -29歲人群的患病率為2.2%，30-39歲人群為2.9%，40歲及以上人群為5.4%，70歲及以上人群為7.4%。

肺功能氣流受限的哮喘患病率為1.1%，相當於四分之一的哮喘患者氣流受限。這是首次了解中國哮喘患者氣流受限的流行情況。流行率遠高於一些高收入國家，這可能是由於哮喘治療不足造成的。氣流受限可能是哮喘和慢性阻塞性肺疾病的重疊癥狀，也可能是慢性阻塞性肺疾病的早期形式。

哮喘的危險因素多種多樣，應強調煙草控制。

過敏性鼻炎和吸煙是兩個眾所周知的危險因素。在過敏性鼻炎患者中，哮喘的風險增加了200%以上，年齡標準化患病率為10.2%，而在非過敏性鼻炎患者中，這一數字僅為3.5%。

吸煙者患哮喘的風險幾乎翻了一番，標準年齡患病率為5.8%，非吸煙者為3.5%。近1/3的哮喘吸煙者有氣流限制，高於22.2%的哮喘非吸煙者。研究小組指出，鑒於中國男性吸煙率高，預防吸煙和戒煙應該是中國減少哮喘的重要略。

與哮喘相關的其他風險因素包括:兒童肺炎或支氣管炎史(風險增加143%)、父母呼吸系統史(風險增加44%)和低教育水準。

在不吸煙者中，使用生物質燃料(如農業和林業廢物)、暴露於高濃度的PM 2.5以及暴露於家中黴菌也與哮喘患病率相關。研究人員還發現，在所有人群和非吸煙人群中，體重指數(BMI)與哮喘顯著相關，瘦體重和超重人群的風險更高。

診斷和治療形式同樣嚴重。

在接受調查的哮喘患者中，只有28.8%的人看過醫生進行明確診斷，只有23.4%的人做過肺功能測試。只有5.6%接受標準吸入糖皮質激素治療的患者，甚至只有10.2%的確診人群接受了標準治療。

在哮喘患者中，15.5%的患者至少有過一次急診，7.2%的患者由於呼吸系統癥狀惡化而在過去一年中至少住院過一次。與沒有氣流限制的患者相比，有氣流限制的哮喘患者哮喘持續時間更長(16.6年比9.7年)，並且更容易急性加重。