中國哮喘人數達4570萬人，超七成患者未被診斷

記者 | 陳鑫

近日，國際頂級醫學期刊《柳葉刀》發表了中國肺部健康（CPH）研究組的一項重要成果。文章指出了中國嚴峻的哮喘疾病負擔：我國約有4570萬成人哮喘患者，逾70%未確診，過敏性鼻炎和煙草是重要危險因素。

哮喘是全球很常見的慢性呼吸疾病之一，而中國作為全球人口最多的國家，長期以來缺乏具有良好全國代表性的哮喘流行狀況、風險因素及診療現狀的權威數據。

6月25日，中日友好醫院、中國醫學科學院呼吸病學研究院等機構舉行發布會，共同對外發布《中國成人哮喘流行狀況、風險因素與疾病管理現狀》。國家呼吸臨床研究主任、中國工程院院士王辰在發布會上指出，我國呼吸疾病流行狀況與疾病負擔長期被嚴重低估，原因在於：缺乏可全面反應哮喘現狀的流行病數據；呼吸病被肢解，肺心病、肺癌、肺結核、塵肺被歸為其他性疾病。

據了解，該項研究對具有全國代表性的10省市5萬餘名20歲及以上城鄉居民，共設160個調查點，是迄今最大規模、最全面評估中國成人哮喘流行情況的研究。

研究統計發現，哮喘的總患病率為4.2%，這意味著中國成年人中約有4570萬哮喘患者。其中，男性患病率（4.6%）略高於女性（3.7%），農村居民（4.9%）較城市居民患病率（3.6%）略高。研究團隊認為，男性患病率較高或與中國男性吸煙率更高有關。儘管國外通常是城市居民患病率更高，但多位呼吸病專家向界面新聞指出，這在流行病統計上並未顯著差異。

研究還發現，哮喘的患病率都隨年齡增長而增加。比如20歲-29歲的人群患病率為2.2%，30-39歲為2.9%，而40歲及以上的人群的患病率為5.4%，70歲及以上則高達7.4%。

「在全世界衛生領域，隨著經濟發展，哮喘情況都會上升，這是由於城市化、環境變化造成的。」 北京兒童醫院副院長、呼吸病專家申昆玲告訴界面新聞。

值得注意的是，還有大量兒童哮喘患者的數據，並未納入統計。數據顯示，我國城市兒童哮喘的患病率達3.02%，增幅高於發達國家同期水準。申昆玲表示，「如果以這個速度增長，我國兒童哮喘的疾病負擔將非常大。」

申昆玲介紹，兒童哮喘增加的原因有剖腹產、環境、抗生素濫用，而兒童時期得到有效控制，將有效降低成人哮喘和慢阻肺。著名呼吸病學專家、中國工程院院士鍾南山曾對媒體表示，少年兒童的哮喘如果治療得當，80%的病情有希望在青春期得到完全控制，並且可以停葯。

研究發現，患過敏性鼻炎、吸煙為我國成人哮喘主要風險因素。吸煙者較非吸煙者更易罹患哮喘，患病率分別為5.8%和3.5%。在從不吸煙者中，使用生物質燃料（如農林廢棄物）、高濃度PM 2.5暴露、在家中暴露於黴菌也與哮喘患病率相關。

診療形勢同樣嚴峻。在接受調查的哮喘患者中，71.2%從未被醫生診斷，僅有23.4%進行過肺功能檢查，接受過規範的吸入糖皮質激素治療的患者只有5.6%。

在哮喘患者中，15.5%至少有過一次急診經歷（幾乎是英國同一數據的兩倍），7.2%在過去一年裡至少有一次因呼吸道癥狀惡化而住院。

「中國是人口大國，任何一項中國大病，都是世界疾病負擔。」 王辰院士呼籲，全面採取措施提升我國哮喘防診治水準，刻不容緩。

國務院印發的《中國防治慢性病中長期規劃（2017-2025年）》指出，至2025年，70歲以下人群慢性呼吸系統疾病死亡率較基線降低15%，40歲以上居民肺功能檢查率達到25%。

為實現這一目標，王辰院士呼籲，預防吸煙和戒煙是呼吸疾病防控的重中之重。研究團隊建議，我國應加強控煙宣傳，以多種形式強調吸煙的嚴重危害，同時普及臨床戒煙乾預，開展戒煙門診、戒煙熱線。