為你解答：過敏性鼻炎與哮喘有關係嗎？會發展為哮喘嗎？

過敏性鼻炎是指機體暴露於變應原後發生的非感染性炎性疾病，以突發和反覆發作性鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流涕（4個鼻部）和眼癢、異物感（2個眼部）為主要癥狀。常常難治，雖無生命危險，但不規範的治療會影響患兒的生活質量。在過去的二十年裡，兒童過敏性鼻炎發生都呈上升趨勢，過敏性鼻炎常常與支氣管哮喘同時存在於患者身上。那麼過敏性鼻炎與哮喘有關係嗎？兒童過敏性鼻炎不及時治療會發展為哮喘嗎？

答案是肯定的。過敏性鼻炎和哮喘之間真的存在一定的關係，多數哮喘患者患有鼻炎，同時很多鼻炎患者患有哮喘。因此，過敏性鼻炎不僅僅是支氣管哮喘的危險因素，更是會影響哮喘治療效果，加重哮喘程度的危險因素。

首先從全球流行病學來看，80%哮喘患者患有鼻炎，40%的過敏性鼻炎患者患有哮喘。變應性鼻炎患者發生哮喘的概率是正常人的5-7倍，兒童尤為突出。多數患兒先有變應性鼻炎，數年後出現哮喘；少數鼻炎和哮喘同時出現，或先有哮喘後出現鼻炎。因此有專家稱為慢性變應性全氣道疾病綜合征。

從解剖結構上看，當鼻和鼻竇黏膜上的三叉神經末梢受到刺激興奮時，能反射性地引起支氣管平滑肌收縮，導致支氣管內氣道阻力增加和肺反應性（通氣功能）降低，表現出支氣管哮喘的臨床表現。同時由於組織學上的連續性，當上、下呼吸道任何部位接觸變應原後均可表現類似的病理改變。過敏性鼻炎的主要癥狀是鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流涕，患兒總覺得鼻子後面老是有分泌物，或者咽喉部有液體感，總是想清嗓子，這些「異物」直接或者間接刺激我們咳嗽。鼻腔內鼻粘膜腫脹和分泌物堵塞，導致患兒用口呼吸，使得下呼吸道內環境遭到破壞，更容易受到刺激，誘發支氣管痙攣加重。上、下呼吸道具有相同的粘膜，這種相似結構又為兩種病的共存提供了條件。

從發病機制上來看，主要有以下幾個方面。首先變應性鼻炎與哮喘的發病都與遺傳與環境因素有關。我們都知道父母如果有變應性疾病，子女易發生變應鼻炎和哮喘，呈一定的家族聚集性。嗜酸性粒細胞在呼吸道變應性炎症的發生發展中起到關鍵的作用，嗜酸性粒細胞浸潤又表現出在上、下呼吸道相同的病理學反應。在對沒有哮喘但有季節性鼻炎的患者進行花粉激發試驗時，結果發現支氣管粘膜和鼻腔粘膜都有炎症反應。當患者患有過敏性鼻炎時，上呼吸道炎症可以直接進入下呼吸道，同時上呼吸道釋放的炎症被吸收入血液循環，引起下呼吸道炎症。在過敏性鼻炎患者鼻炎癥狀加重時，支氣管高反應性更加突出。

最後從治療方面看，兩種疾病的治療也有相關性。除了避免過敏原之外，在治療支氣管哮喘時必須同時兼顧變應性鼻炎。通過糖皮質激素治療治療變應性鼻炎癥狀改善的同時，哮喘癥狀，肺功能和氣道高反應性都有改善。對鼻部的吸入糖皮質激素對下呼吸道沒有直接的治療作用，哮喘癥狀的控制應該是由於鼻炎癥狀的改善引起。第二代抗組胺葯為兒童過敏性鼻炎的一線治療藥物，不但可以治療過敏性疾病，還能減少呼吸道病毒感染和喘鳴次數，在哮喘的二級預防中有非常重要的作用。因此預防和早期治療變應性鼻炎不僅有助於控制變應性鼻炎的病情，而且有助於阻止支氣管哮喘的發生或減輕其發作程度。

綜上所述，過敏性鼻炎和哮喘之間存在密切關係，他們相互影響，相互促進。其實除了過敏性鼻炎和哮喘，還有特應性皮炎，被稱為兒童特應性三聯征。特應性皮炎發病年齡最早，常發生於嬰幼兒時期，隨著年齡的增長逐漸發展為過敏性鼻炎和哮喘。 因此變應性鼻炎是哮喘的危險因素，變應性鼻炎應及時規範治療，預防哮喘的發生，減輕哮喘的癥狀。

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