這些藥物會影響降糖藥效果，糖尿病患者該知曉，否則會發生危險

糖尿病是一種全身性疾病，患上糖尿病之後可能會並發多種疾病，因此很多糖尿病患者在使用降糖葯之外，還必須服用其它的一些治療藥物。需要知道的是，合併用藥會讓降糖藥物的療效收到干擾或者影響，即發生「藥物交叉反應」，這種反應有可能會削弱降糖葯的效果，也可以增強降糖作用，糖尿病患者應當引起重視。今天塔哥就跟大家聊一聊這些會影響降糖藥效果的藥物，大家可以參考一下。

☆削弱降糖作用的藥物

在臨床常用藥物中，能削弱降糖作用的常用藥物大致分為三類：

一是藥物本身具有升高血糖的作用，其中作用最強的是激素類藥物。

腎上腺皮質激素中的糖皮質激素，例如潑尼松、地塞米松等，可通過影響糖代謝，促進糖異生，直接導致血糖升高。甲狀腺激素可以促進葡萄糖的吸收，加速甘糖分解及糖異生，使血糖升高。

所以，糖尿病患者應盡量避免使用激素，特別是如地塞米松這樣作用強而長效的激素製劑。如不得不用激素時，在使用激素期間要加強血糖監測，必要時可在醫生指導下，在口服降糖葯基礎上加用中短效胰島素1~2次皮下注射，可增強降糖效應，避免血糖波動以及升高。

二是某些藥物會抑製胰島素分泌。

糖尿病患者常因伴發高血壓而服用雙氫克尿噻等利尿降壓藥，這些藥物有可能會使血糖升高。伴有高血壓的糖尿病患者服用利尿降壓藥後常會使糖尿病難以控制，甚至發生昏迷。因此，有高血壓的糖尿病患者慎用利尿降壓藥，也可以選擇其它類型的降壓藥。

三是有些藥物與口服降糖葯合用時，會產生拮抗作用，使降糖葯療效降低，導致血糖升高，包括口服避孕藥、黃體酮，抗結核葯異煙肼、利福平等。

異煙肼是抵抗結核病的一線藥物。長期服用異煙肼可使糖耐量降低，因此，在用藥期間應定期檢查血糖。當糖尿病合併結核時，應當使用胰島素，不宜採用口服降糖藥物治療。

除此之外，包括雌激素與黃體酮衍生物，這些藥物均具有降低糖耐量和升高血糖的作用，因此，患有糖尿病的育齡期婦女，應採取其它避孕措施，不宜服用避孕藥。

☆增強降糖作用的藥物

能增強降糖作用的常用藥物主要有以下幾種：

其一，阿司匹林。

降糖葯進入血液循環後，部分藥物會與血液裡的蛋白質結合，暫時不發揮降糖作用。而阿司匹林會與降糖葯「爭奪」血液裡的蛋白質，結果降糖葯被「置換」到血液中，這樣，血液中降糖葯的濃度迅速升高，可能導致低血糖。

其二，抗凝血葯。

如雙香豆素等，可抑製甲磺丁脲（D860）的代謝，使口服降糖葯代謝與排泄減慢，因而很容易發生低血糖。

其三，β—受體阻滯劑。

如普萘洛爾（心得安）等，不僅能降血壓，還可使血糖降低，除此之外，它還能掩蓋心慌、出汗等低血糖癥狀。普萘洛爾與口服降糖葯同服，容易誘發低血糖，甚至造成低血糖昏迷。

其四，氯黴素。

氯黴素可抑製肝內酶活性，降低降糖藥物代謝，引發低血糖。

其五，復方磺胺甲嗯唑。

它可加強口服降糖葯的作用，應用時要注意調整降糖葯的劑量。

除了要注意藥物之外，糖尿病患者最好不要飲酒，尤其是空腹飲酒。酒精能抑製肝內酶的活性，從而導致低血糖。

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