廣東地區食管癌高發 專家：蹲著吃飯也易誘發食管癌

蹲著吃飯也是食管癌的高危因素？是的，你沒有聽錯。作為世界食管癌第一高發國家，中國每年食管癌新發病例數超過全球總例數的50％。研究表明，食管癌的高發跟飲食習慣有莫大的關係。飲食方式熱、快、粗，包括蹲食這樣的「豪放」用餐習慣，在高發區比較常見。全國腫瘤登記中心發布顯示，中國食管癌的發病率排在肺癌、肝癌、胃癌之後，為惡性腫瘤中的第四位，每年新病例25.9萬，死亡21.1萬人,其中，廣東是國內發病率較高的地區之一。

食管癌高發與進食「熱、快、粗」關係大

研究認為，遺傳因素、飲食習慣和生活環境是食管癌的三大誘因。環境中主要是水、土中微量元素「鉬」的缺乏會導致食物容易霉變；而飲食習慣中影響較大的則是吃得熱、快、粗。

醫生的鄉野調查發現，在部分高發區，人們飲食習慣中愛吃特別粗和硬的食物；而在廣東的高發地區，人群大多有食用醃製食品的習慣，這也是食管癌發病的高危因素。特別是在潮汕地區，佐餐的醃製品「雜鹹」聲名在外，從蔬菜到海鮮到豆製品，種類之多數不勝數。

醃製品中含有亞硝酸胺，長期食用將大大提高致癌風險；「如果開壇一次性吃完還好，但誰家的醃製食品不是放很久，一直吃？這種情況下各種霉變的幾率就更高了。」另外，潮汕人愛喝工夫茶也被認為是食管癌高發的主要原因。長期飲用很燙的功夫茶和熱湯也可能導致食管反覆燙傷，反覆形成疤痕，從而誘發癌變。

以前認為腸癌是「富貴病」，食道癌是「窮病」，大致也與飲食習慣相關。如今人們的生活水準日益提高，食管癌的發病率還是有一定下降趨勢的，但總體來說依然還是一種多發的常見腫瘤，其中一個原因就是長期形成的飲食習慣難以改變。

診斷：大部分就診已是中晚期

食管癌的早期發現早期預防目前確實是個難題。早期患者可通過食道鏡微創手術治療，費用較低，五年生存率在90%以上，大大好於中晚期患者的療效。但臨床上，大部分患者就診時已是中晚期，在廣東這個數據在2/3以上。

實際上，九成半以上的食管癌患者早期是有輕微癥狀的，比如進食時吞咽不暢，有阻滯感；患者本身可能不容易感知，或者不以為意，但醫生通過內鏡檢查可以發現。

然而，目前國內各大醫院數據都表明，淺表食管癌的診斷率不足2%。很多時候食管癌的輕微癥狀容易和咽炎、食管炎、胃炎混淆起來，隱蔽在這些診斷之下。「診斷例數少，影響早期診斷實操的累積和比照，有礙提高診斷水準，反過來又導致難以提高診斷率。」

醫學方面要想辦法打破這個局面，普通人也需要加強防病意識。尤其是高發區，45歲以上人群建議尤其關注食道健康，最好定期體檢，發現不適及時就醫篩查。

預防：多吃新鮮食物少吃燒烤

要早期預防和早期發現食管癌，除了45歲以上人群應提高保健意識、關注食管健康外，改變不健康的飲食習慣對於所有的人來說都是有借鑒意義的。比如食物要多吃新鮮水果和蔬菜，少吃重口味的食物和很硬的乾糧等。廣州地區傳統飲食習慣雖然偏清淡，但隨著飲食文化的融合，重口味、熏製類食物也成了很多人的喜好。

很多廣州的年輕人還喜歡吃燒烤。燒烤的肉製品在製作過程中，食材中的蛋白、脂肪等不充分燃燒，可產生強致癌化學物質3-4苯並芘，已被證明可致癌，過多進食自然大大增加了口腔、食管乃至胃腸道的癌變風險。

不為人知的是，飲食習慣對食管癌的影響，還不止於食材和烹飪方式，甚至也跟餐桌儀態有關。早年的研究已發現，食管癌高發區域的人，就餐多有蹲食習慣。坐著吃，食物可以慢慢沿著消化道順暢下滑；而蹲著吃，腹壓劇增，食物在食管的停留時間加強，給食管增加了負擔。所以，吃有吃相併不是沒有道理的。

治療：沒必要盲目追求高精尖新技術

食管癌的治療這些年可以說已經上了一個台階，國內的治療技術也是處於國際最高水準的。隨著技術的發展，可供選擇的手段和方案也越來越多。單從外科手術來說，隨著技術的發展，從傳統的開刀到腔鏡的輔助、微創手術，乃至機器人的應用等等。但很關鍵的是，不管是哪種手術方式，目前看來術後的併發症、生存率的數據是沒有差異的。所以他認為，作為醫生，應該充分進行溝通，讓病人和家屬有充分的選擇權，而患者可以根據需求和經濟情況等進行選擇。

同時，不管是醫生還是患者，都不要盲目地追求高精尖的新技術手段。比如機器人手術，一方面費用昂貴，另一方面，對於新技術醫生也需要一個學習掌握、積累的過程，未必比傳統的手術更成熟。

對於醫生來說，未來如何更好地運用綜合治療，預判哪些患者適合什麼樣的治療，避免過度治療等等，還需要更多的臨床實踐和大數據支撐，再做進一步研究。

提醒：康復期飲食要精細

提醒，目前食管癌的治療方式主流還是手術、化療、放療，可供選擇的手段和方案越來越多，但無論何種治療，患者都要注意康復期的養護細節，尤其是飲食方面。

患者術後早期要盡量少量多餐，注意營養；可以適量逐步增加運動；部分食管殘留較長的患者，可能需要長期（終身）服藥抑製胃酸分泌，防範胃酸上湧引發反流性食管炎，進一步導致腫瘤複發。

接受過放療的患者，放療一年內食道還是十分脆弱的，進食要十分謹慎。務必防止食物過熱再次燙傷複發，以及不要再吃過粗過硬的食物，選擇較軟食材和烹飪方式，避免摩擦食道。尤其要注意的是，廣東人愛煲湯、煮粥補充營養，喝湯吃粥時要注意過濾湯中的雞骨、豬骨、魚刺等細小湯渣硬物。