甲狀腺性甲亢由於甲狀腺本身的病變所致的甲狀功能亢進。有甲亢癥狀，血T3、T4、FT3 .FT4升高，TSH降低
1.瀰漫性甲狀腺腫伴甲亢又稱Craves病，瀰漫性甲狀腺腫大伴甲狀腺功能亢進，本病發生的家庭聚集現象非常明顯，與同卵雙胎間的關係顯著一致，與人類白細胞抗原顯著相關，並且感染、應激和性腺激素等變化均可成為誘因。精神因素是一個常見的誘因，強烈的突發的精神刺激可使腎上腺皮質激素急劇升高，改變抑製或輔助性T淋巴細胞的功能，增強免疫功能，發生甲亢。患者可出現典型的甲亢癥狀，伴有甲狀腺瀰漫性腫大，部分伴有突眼，患者體內的TSH受體抗體(TRAh)、甲狀腺刺激性抗體(TSAb)陽性。
2.甲狀腺自主性高功能腺瘤原因未明，結節可呈多個或單個，起病緩慢，無突眼。甲狀腺掃描呈熱結節，且不受TSH調節，故系自主性功能亢進，結節外甲狀腺組織攝碘功能因垂體分泌TSH功能受甲狀腺激素所抑製而減低，甚至消失。
3.多結節性甲狀腺腫伴甲亢(毒性多結節性甲狀腺腫)病因不明。常於甲狀腺呈結節性腫大多年後出現甲亢，甲狀腺結節所具有結構上的異質性和功能上的自主性，開始時甲狀腺功能處於正常狀態，隨著甲狀腺結節的病程延長，自主功能的程度逐漸增加，使病情從功能正常逐漸發展至功能亢進，發生甲亢。患者有甲亢癥狀，但部分患者癥狀較輕，甲狀腺超聲檢查示甲狀腺呈結節樣改變，甲狀腺掃描特點為攝碘功能呈不均勻分布，並不濃集於結節。
4.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎伴甲亢又稱橋本甲亢，其發病原因可能是在自身免疫性甲狀腺炎的情況下，由於病變對甲狀腺腺體的破壞，使甲狀腺激素的釋放增多，同時也可能存在有興奮甲狀腺的受體抗體的作用，刺激腺體組織，使甲狀腺激素分泌增多。患者的甲亢癥狀較輕，甲狀腺質地韌，血中的抗體TgAb、TPOAb升高。
5.甲狀腺癌伴甲亢因甲狀腺內功能自主性病灶產生過多甲狀腺激素而引起甲亢。甲狀腺腫大呈不規則性，質地硬，表面不光滑，可有結節，癌腫有轉移者可出現甲狀腺周圍的淋巴結腫大。甲狀腺超音波、CT及甲狀腺掃描可示癌腫的改變，檢測血甲狀腺球蛋白、降鈣素(CT)及CEA等腫瘤指標可有助於診斷。
(二)垂體性甲亢少見，由於垂體瘤分泌促甲狀腺激素(TSH)過多而致甲亢。血TSH升高，使T3、T4、FT3、FT4升高。
(三)異位TSH綜合征是因甲狀腺外的腫瘤如肺、胃、腸、胰、絨毛膜等臟器的惡性腫瘤分泌TSH或類TSH物質，而促使甲狀腺分泌甲狀腺激素增多。
(四)絨毛膜促性腺激素相關性甲亢如絨毛膜上皮癌、葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、多胎妊娠等。卵巢皮樣腫瘤中的毒性腺瘤可致甲亢，絨毛膜促性腺激素分泌增多也可致甲亢。
(五)碘甲亢由於各種原因攝人了過多的甲狀腺激素而引起甲亢。服用含碘藥物和製劑等，如應用胺碘酮控制心律失常，可使血中的甲狀腺激素水準升高;在治療甲亢過程中加用的甲狀腺激素量過大，導致甲亢病情反覆;甲狀腺功能減退症在應用甲狀腺激素治療的過程中，服用甲狀腺素時間過長未及時調整劑量或服用量過大，可致血中甲狀腺激素水準升高，部分患者出現甲亢癥狀
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