癥狀體征丨甲狀腺腫大

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甲狀腺腫大

甲狀腺腫大分三度：不能看出腫大但能觸及者為I度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌內側者為II度；超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。

甲狀腺腫大是瀰漫性還是結節性

1.瀰漫性甲狀腺腫見於瀰漫性單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進、亞急性非化膿性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。
2.結節性甲狀腺腫，應注意是單結節還是多結節見於結節性甲狀腺腫、結節性甲狀腺腫伴功能亢進、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、甲狀腺結核、甲狀腺樹膠腫等。

有無甲狀腺功能改變，可通過測定甲狀腺激素、TSH水準進行區別

1.有甲狀腺功能亢進者瀰漫性甲狀腺腫伴甲亢（Graves病）、多結節性甲狀腺腫伴甲亢（毒性結節性甲狀腺腫）、單結節性甲狀腺腫伴甲亢（高功能性甲狀腺腺瘤）、橋本甲狀腺炎早期、外源性甲狀腺激素攝入過多、分泌TSH的垂體瘤所致甲亢、分泌TSH樣物質的腫瘤（絨癌、葡萄胎、睾丸胚胎瘤）所致甲亢及甲狀腺癌伴甲亢。
2.有甲狀腺功能減退者黏液性水腫、呆小病（克汀病）、橋本甲狀腺炎後期、碘缺乏、地方性高碘甲狀腺腫。
3.功能大致正常者單純甲狀腺腫[散發性、地方性、瀰漫性、結節性（單發或多發）]、甲狀腺腫瘤（甲狀腺腺瘤、畸胎瘤、甲狀腺癌）、急性甲狀腺炎（細菌性、病毒性）、亞急性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）。甲狀腺功能處於大致正常狀態可能是過渡階段，可能向甲亢或甲減進展，必須進行隨訪監測。

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