甲狀腺與碘之間的情緣

近年來，甲狀腺疾病發病率急速攀升，甲狀腺疾病是內分泌科僅次於糖尿病的第二大高發疾病，然而公眾對甲狀腺疾病的認識卻遠遠不足。甲狀腺疾病病因較複雜，與碘密切相關。哪我們就和你聊聊甲狀腺與碘之間的關係。

甲狀腺結節是指各種原因導致甲狀腺內出現一個或多個組織結構異常的團塊。甲狀腺結節比較常見，可通過醫生觸診和甲狀腺超聲檢查發現，甲狀腺結節多為良性，但也有約5%可能是惡性。

甲狀腺結節診治的關鍵是鑒別良、惡性，可在超聲的引導下行甲狀腺細針穿刺和細胞學檢查進行鑒別（穿刺活檢技術是鑒別甲狀腺結節良惡性的"金標準"）。

甲狀腺結節發現率的高低，與目前的診斷技術及方法的改善有一定的關係。大多數甲狀腺結節患者沒有臨床癥狀，當結節壓迫周圍組織時，可出現頸部壓迫感、聲音嘶啞、憋氣、吞咽困難等；當合併甲亢時，可能出現心悸、多汗、手抖等現象。

甲狀腺結節的治療：絕大多數良性結節不需要治療，每6-12個月隨診，少數需要通過藥物治療（藥物有甲狀腺素片、甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶等），有局部壓迫或進行性增大時可外科手術治療，多數患者也可行放射性碘131治療，也可進行熱消融。

甲狀腺惡性結節治療方式：手術治療，化療，放療，熱消融、綜合治療。

一：碘

碘是人體的必需微量元素，是合成甲狀腺素的重要原料，碘缺乏和碘過量均可導致甲狀腺功能異常，而人體所需的碘大部分來源於碘鹽，少部分來自食物和飲用水等。

1995年之後中國採取了普遍食鹽加碘(USI)政策以來，碘缺乏病病情大幅下降，且全國居民碘攝入量處於基本適宜水準。2012年實施了新的《食用鹽碘含量》標準規定了食用鹽產品碘含量的平均水準(以碘離子計)為20mg/kg至30mg/kg，各省(區、市)可以依據本地區居民碘營養水準實施不同的鹽碘含量標準。

食用碘鹽是安全有效的，如果每人每日食用5～10克碘鹽，即每天可獲得125～250微克碘。而不同人群每日需要的碘含量不同：

0-3歲50微克；

4-10歲90微克；

11-13歲120微克；

14歲以上150微克；

WHO推薦成人每日碘攝入量為150g，孕婦和乳母為250g。

現在市面上多數含碘食鹽中，每克鹽含碘20～50g，世界衛生組織推薦每人每天的食鹽攝入量是6g，則理論上攝入碘因為120～300g。

總體來說，對於甲狀腺結節患者來說不是都必須食用無碘鹽。生活中除了碘鹽，部分碘製劑也含有碘，如含碘造影劑、胺碘酮、含碘消毒液等，富含碘的食物包括有，如紫菜、海帶、海魚、海蜇、海參、貝類等海產品以及雞蛋和乳類食品等，其中海帶含碘量最高，其次為海貝、海魚類，奶蛋含碘量相對較高，淡水魚含碘量低於肉類，植物性食物含碘量最低，尤其是蔬菜和水果。海帶（鮮，100g）、紫菜（乾，2.5g）、裙帶菜（乾，0.7g）、貝類（30g）、海魚（40g）可分別提供碘110μg。

如何真正做到碘適量、碘的營養均衡，合理攝取碘鹽及含碘食物，尿碘目前是評價和監測碘營養狀況水準的最佳指標。表WHO、UNICEF及ICCIDD碘營養狀況評價標準（2001年）

碘缺乏可以合理補充適量的含碘食物或含碘的複合維生素。碘充足則不必改變現有的飲食習慣，碘超足量與碘過量時則需選擇無碘鹽，並限制含碘食鹽的攝入，尿碘監測一段時間後確定一個合理的碘攝入方式。

甲狀腺結節與碘鹽兩者的關係

甲狀腺激素的合成有賴於飲食中提供充足的碘，碘在胃腸道被還原為碘化物，可被腸道吸收，並轉運到甲狀腺內，參與一系列的甲狀腺的自身調節和甲狀腺激素的穩態，維持人體的正常機能。

甲狀腺結節疾病的增多與很多因素有關，例如精神緊張、生活節奏加快、環境汙染、電離異塵餘生、遺傳、居民健康意識提高等因素有關。單純因為碘過量所導致的甲狀腺疾病所佔的比例並不高，故將甲狀腺結節患者的增多歸咎於食用碘鹽增多是不合理的，也是不科學的。

臨床上缺碘和高碘均能導致甲狀腺結節，因此建議到醫院進行檢查並診斷屬於缺碘人群還是高碘人群，是否存在其他甲狀腺疾病，再決定如何治療。飲食方面食用加碘鹽還是無碘鹽，根據實際情況，進行科學補碘。