碘鹽與甲狀腺癌關係有多大？

碘是人體必需的微量元素之一，被稱之為智力營養素。人在一生中，碘的需要量不過幾克，但就是這幾克的碘卻在人的生命周期中起著異常重要的作用，它促進生命的形成，引導生命的發展。

【為何要食用碘鹽】

碘攝入不夠的時候，甲狀腺激素就合成不足，對甲狀腺不利，就會引起碘缺乏病，如孕婦缺碘導致胎兒智障、體障、性障的侏儒症；青春期的少男少女們因碘的需要量增加或者膳食中碘攝入不足，而引起大家熟知的大脖子病即甲狀腺腫等。

碘攝入過多時同樣也造成甲狀腺和健康方面的危害，如甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺炎等甲狀腺相關疾病。實際上，碘攝入量與甲狀腺疾病的關係呈現一個U字形，攝入量的過低或過高都會導致甲狀腺疾病的增加。

我國曾是世界上碘缺乏疾病的重災區之一，據1990年的統計數據，全世界有11億人口缺碘，中國佔4.4億，除上海市之外，我國有29個省、市、自治區都存在碘缺乏病。因此，1992年中國在聯合國世界營養大會上承諾：將改善國民各種營養不良症，其中的重要舉措之一就是全民食鹽加碘。我國以這種方式解決了中國人的碘營養不良、碘缺乏的問題，這也是醫藥市場上看不到補充碘的保健食品、補充劑的原因。

隨著全國居民碘攝入量的顯著增加，大部分地區碘缺乏病情況得到明顯改善。全國範圍內碘缺乏病監測結果表明：目前，已經有27個省份達到了消除或基本消除碘缺乏情況。但我國幅員遼闊，環境、膳食和生活習慣差異大，各地「碘情」十分複雜，一些地區高碘、缺碘、適碘區域混雜存在。本著碘鹽攝入量應在不同地區有所區別的方針，2010年7月，衛生部公布《食用鹽碘含量》的公告，提出有必要適當下調碘鹽中的碘含量的公告，即從20～60毫克/千克下調為20～30毫克/千克。

【碘的來源和供給量】

由於沿海城市甲狀腺疾病的高發，有專家認為，是多吃含碘高的海鮮誘發了甲狀腺疾病高發。實際上，有專家計算後得出，海鮮產品含碘大多在10微克/100克以下，例如：海蝦為8.4、小黃魚9.5，鯧魚8.9，帶魚8.7，梭子蟹8.4，板魚4.7，但乾海帶和紫菜特別高，分別為17500及245（部門均為微克/100克）。若每天吃500克海鮮也隻攝入了50微克左右碘，而每天吃10克碘鹽，就攝入碘超過350微克，碘鹽的含碘量大大高於海鮮。

目前，機體所需要的碘主要來自食鹽，約佔每日總攝入量的80%～90%；其次，來自飲用水與食物。強化碘酸鉀的食鹽是我國採用的乾預措施，如果按每天每人吃10克鹽來計算的話，則一個人每天能夠從10克的食鹽中攝取到200微克的碘（正常值是150～800微克/日），從碘的正常供給量到發生中毒危險量的安全範圍很大，因此在全民食用碘鹽的今天，每日攝入的碘對人體是基本安全的。

【碘鹽是否會導致甲狀腺癌】

通過流行病統計調查，有學者認為，長期攝入過量的碘可使甲狀腺癌的發病率增加，二者之間可能有一定關係。因為，隨著人體在足量碘或高碘狀態下持續食用加碘食鹽補充碘的攝入量，1999年以後，確實有一些問題出現了，生活在高碘地區的人口約為3098萬，國內一些沿海地區省市遼寧、浙江、福建、上海等地甲狀腺疾病發病呈上升趨勢，這一現象被認為與補碘過量有關；我國高碘地區的河北省黃驊歧口鄉，甲狀腺癌患病率顯著高於國家的平均患病率。

國外也有類似報導，澳大利亞自1963年實行全民加碘食鹽後，甲狀腺癌的發病率由每年的3.07/10萬上升為7.8/10萬，研究者認為甲狀腺癌的患病率增加與碘攝入量增加可能有一定的關係。美國科學家在高碘地區夏威夷和愛爾蘭，對甲狀腺癌進行了病例對照研究，通過定量測定海產品碘的攝入量發現，過多的碘攝入對患有亞臨床甲狀腺功能不全的婦女是危險因素之一。國內外報導一致認為，無論高碘地區還是適碘地區，女性，特別是處在生育期的年輕女性，甲狀腺癌的發病率近年來明顯上升，且遠遠高於男性。

甲狀腺癌是一種較為常見的惡性腫瘤，從全球範圍看，近年來包括甲狀腺癌在內的多數腫瘤都呈上升態勢。隨著醫療水準的提高，現代化儀器、技術的廣泛使用，如甲狀腺閃爍顯象，超聲和細針活體組織檢查大大提高了甲狀腺癌的檢出率。另外，甲狀腺癌的發病機理迄今並不清楚，發病因素較多，與遺傳、自身免疫、吸煙飲酒、精神狀況、社會心理等因素均有關。因此，單純從碘鹽一個因素研究對甲狀腺腫瘤發病的影響是不夠的，也要考慮到環境汙染等因素對甲狀腺腫瘤發病的影響。

很多研究表明，女性甲狀腺癌的發生率明顯高於男性，這與女性激素水準有關。女性在月經、妊娠、哺乳等時期，機體對甲狀腺素需要量增加及周期性變化則為重要的致病因素。

相反，比較一致的觀點認為，高碘並不是與所有的甲狀腺腫瘤的發病有關。在一些情況下，碘會使甲狀腺癌類型發生改變，採取補碘乾預可使甲狀腺癌向低惡性轉化。2009年國際控制碘缺乏病理事會也發布公告認為，補碘的益處遠遠大於碘過量引起的患病風險；世界衛生組織（WHO）認為，目前尚無明確的科學證據表明食鹽加碘或者碘攝入過量與甲狀腺腫瘤的發生有直接關係。

總之，持續維持碘營養狀態在安全的範圍內是必要的，對於提高生命品質有決定性作用。多數歐洲國家居民可自願選擇是否食用碘鹽，丹麥等國家立法禁止居民食用碘鹽，僅有8個國家推行碘鹽。歐洲至今有32個國家屬於碘缺乏地區，但是只有27 %的居民食用碘鹽。

2005年開始，國家原則上停止了在高碘地區供應碘鹽。但是，在國內購買無碘鹽的困難依然存在。過去人們只能在食鹽專賣店憑醫院證明才能買到無碘鹽。2010年8月，無碘鹽開始進入北京19家超市。此外，上海、浙江、山東等省市也增加了無碘鹽銷售網點。近日，無碘鹽開始廣泛進入超市銷售，而且不需要任何證明。

（來自：《百科知識》張印紅）