中醫裡「火」的概念，都總結好了！

中醫理論中「火」概念的內涵很豐富，應用也相當廣泛，探究中醫理論「火」概念的發生及其嬗變過程後不難發現，中醫「火」概念的發生是以生產生活中須臾不能離開的常識的火為其原型，經過取象類比思維，逐漸抽象出了具有氣、陰陽、五行哲學意義的「火」概念，並以此為指導構建了中醫理論中「火」的概念及其相關理論。

01 生產生活常識中的「火」

火的發現和利用加速了人類進化和人類文明的進程。在長期生產生活過程中，人們發現火是須臾不能缺無的最基本的物質之一，正因為人類生存對火的極大依賴，故有「水火者，百姓之所飲食也」（《尚書正義》）的記載。

因而對火的觀察亦十分認真和細緻，認識到火具有溫熱、色赤、燒灼，火焰具有明亮、升騰向上等特性和作用，這一認識是中華民族文化，尤其是中醫理論「火」概念抽象的原型和思維背景。

古代哲學家由此而總結出了火也是「氣」存在的一種方式，「火，即是氣」（《素問集注·卷二》）故也稱「火氣」，火性屬陽，以及火的五行特性等結論。在此認識的基礎上逐漸地構建了中醫學的「火」概念及其相關理論。

古代哲學家在進行五行理論構建時，是通過對包括「火」在內的、人們生產生活中最基本物質為其抽象的原型，經過長期的觀察和分析，運用取象類比思維逐漸形成了五行學說，並以此來解釋宇宙萬物特性及其廣泛聯繫。

正如《尚書·洪範》說：「五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。」

所謂「火曰炎上」是指火具有溫熱、焚燒、明亮、上升等特性及作用，哲學家以此進行類比，將凡具有上述特性及作用的事物之屬性皆概括為「火」，此時「火」表示的是具有上述特性及作用的事物之五行特性而非「火」的原型。

五行理論在這一思維方式的指導下，將方位中的南方、季節中的夏季、氣候中的暑熱、顏色中的赤色、滋味中的苦味等事物的五行屬性皆概為「火」。人體的心、小腸、脈、舌、汗、喜、笑等五行屬性亦用「火」概括。中醫理論在「火曰炎上」的哲學內涵指導下，構建了以「火」為「紐帶」的人體心系統與自然界相關事物之間相互聯繫的生態「鏈」。

這一五行中「火」的模型是中醫學研究心系統生理、病理的思維基礎，也是指導中醫臨床對心系統疾病的定位診斷、病勢判斷、處方用藥乃至取穴刺灸的依據。

在氣是構成宇宙萬物本原的哲學背景下，「火」亦是氣，是物體在特定狀態下存在的另一方式，故亦稱火為「火氣」。

「六氣」是中醫學對自然界三類六種氣候的抽象概括，即有氣的流動（即風，或曰風氣），有溫度（也叫氣溫）變化（即寒、寒氣，熱、熱氣，暑、暑氣），有濕度變化（即濕、濕氣，燥、燥氣）。

熱氣和暑氣同是盛夏氣溫偏高的氣候特點，五行屬性都屬「火」，《內經》為了區分二者，於是將熱氣命之為「君火」，暑氣命之為「相火」（《素問·天元紀大論》）。

後世醫家雖然對此有不同注釋，使其內涵發生了變化，但其本義在於區分熱氣和暑氣，這是「君火」「相火」概念產生的源頭是不爭的事實。

六淫是六氣失常後成為致病因素的稱謂，故曰：「夫百病之始生也，皆生於風、寒、暑、濕、燥、火，以之化之變也。」（《素問·至真要大論》）顯然，「火」作為病因概念是在火即是氣及五行理論背景下產生的。

中醫理論認為，火邪屬性為陽，有炎上、升散、燒灼的性質，具有熱象、傷津、耗氣、傷人上部、易於生風動血、犯擾心神、腐肉成膿生瘡等致病特點。可見「火」作為病因概念及其性質和致病特點的抽象，無不是以常識概念中的火為原型，結合臨證經驗，然後運用類比思維加以總結認識的結果，火疫（或曰火癘）概念的形成亦是如此。

中醫臨證進行病因辨證都是以上述的認識方法為思維背景，對火淫證候、火疫證候進行分析辨證的。大凡經過辨證所確認的火邪、火疫所致之證，務必以苦寒瀉火、清熱解毒之法治之。

在火亦是「氣」的哲學背景下，《內經》認為葯食之氣（即性）中的溫性、熱性亦為「火」（《素問·陰陽應象大論》），並指出「水為陰，火為陽。陽為氣，陰為味……氣厚者為陽，薄為陽之陰……氣薄則發泄，厚則發熱。壯火之氣衰，少火之氣壯；壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣。」

馬蒔對此有十分貼切的註解，認為「氣味（複詞偏義）太厚者，火之壯也。用壯火之品，則吾人之氣不能當之而反衰矣。如用烏、附之類，而吾人之氣不能勝之，故發熱。氣味之溫者，火之少也，用少火之品，則吾人之氣漸爾生旺而益壯矣。如用參、歸之類，而氣血漸旺者是也」（《素問注證發微·卷二》）。

丹波元簡更為簡潔明了地指出：「壯火、少火，承上節文發熱以喻之，氣薄喻少火，厚喻壯火」（《素問識·卷一》）。

這一認識對指導臨證組方選葯有重要指導意義，十分明確地指出了藥物既能治病亦能「致病」的雙重性。

但明代溫補理論興起以後，壯火、少火概念的內涵發生了轉移，轉變後的壯火、少火已非《內經》之本義。

上述「火」概念的內涵均是以常識中的「火」概念為思維背景，在氣和五行的哲學理論指導下發生和演變的。

這一發生和演變過程可概括為：常識中的「火」概念→抽象出氣和五行理論中的「火」概念→六氣概念中「火」概念（又分化為「君火」熱氣和「相火」暑氣）→結合醫學實踐及「火」亦是氣的哲學基礎，分別抽象出六淫概念的「火」（火邪、火疫）和治病藥物之溫性（少火）、熱性（壯火）為「火」。

中醫理論中另一類「火」概念的發生則是以氣和陰陽理論為哲學背景形成的。

現今將擅長「扶陽抑陰」治法者稱之為「火神派」，就是指該學派將馬蒔所解「烏附之類」（即「壯火」）藥物運用得「出神入化」而得名。

本文摘自：《黃帝內經》二十論。

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