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本 期 導 讀

「藏象」一詞出自《黃帝內經》。《素問·六節藏象論》裡說：「帝曰：藏象何如？」

現代人只有完全明白藏象內涵，學習中醫才不會出現觀念上的違和感。下面我們會分幾篇討論。

何 為 藏 象

「藏」，作動詞解是藏匿之意；作名詞解則通「臓」，「臓」演變為「臟」，是字的繁簡變化，所以，「藏」亦為內髒的統稱。

《周禮·疾醫》曰：「參之以九藏之動。」賈公彥疏：「正藏五者，謂五藏：肺、心、肝、脾、腎，並氣之所藏。又有胃、旁胱、大腸、小腸者，此乃六府中取此四者，以益五藏為九藏也。」可知「藏」指藏於人體內的內臟。

「象」，唐·王冰註：「象，謂所見於外可閱者也。」可知「象」，初指藏於人體內的內臟呈現於外的外部徵象。

「藏象」合而解之。

馬蒔註：「夫臟在內而形之於外者可閱，斯之謂藏象也。」（《黃帝內經素問注證發微·卷之一》）

張景嶽註：「象，形象也，臟居於內，形見於外，故曰藏象。」（《類經·藏象》）意與馬蒔近，均認為居於內的內臟與見於外的功能現象統一。

張志聰註：「象者像也。論臟腑之形象，以應天地之陰陽也。」（《黃帝內經素問集注·卷二》）一個「像」字，頗堪玩味，指仿象、意象，並言明，臟腑形象或內在本質與天地陰陽意象相應，且有機統一。相比較馬蒔、張景嶽的注，意蘊更深廣，該註解已接近「藏象」本質。

五 藏 之 象，可 以 類 推

中醫「藏象」的重心，不在「藏」而在「象」。

《素問·經脈別論》已有「太陽藏何象？」、「少陽藏何象？」、「陽明藏何象？」之問。

《素問·五藏生成篇》則雲：「五藏之象，可以類推。」一語揭秘：「藏」之內涵是以「象」類相推而得。

如何推？

王冰解道：「象，謂天氣也。言五臟雖隱而不見，然其天氣性用，猶可以物類推之。何者？肝象木而曲直，心象火而炎上，脾象土而安靜，肺象金而剛決，腎象水而潤下。夫如是皆大舉宗兆，其中隨事變化，象法傍通者，可以同類而推之爾。」 (王冰注《黃帝內經素問·卷三》)

可見，「象」是「氣」之象。上文賈公彥疏：「肺、心、肝、脾、腎，並氣之所藏」強調的不是臟形，而是臟氣。

《素問·臟氣法時論》強調的也是臟「氣」法時，而不是臟「形」法時。這就意味著「象之本在氣」。因此，氣類則象類，氣變則象變，這是意象思維的內在邏輯。

「氣 象」如 何 推 演？

回到《素問·六節藏象論》：

「帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈；為陽中之太陽，通於夏氣。」

「肺者，氣之本，魄之處也；其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰①，通於秋氣。」

「腎者，主蟄，封藏之本，精之處也：其華在發，其充在骨，為陰中之少陰②，通於冬氣。」

「肝者，罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽③，通於春氣。」

「脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也；其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。凡十一藏取決於膽也。」

（註：文中①、②、③《新校正》雲：「按全元起本並《針灸甲乙經》、《太素》以肺作陽中之少陰，腎作陰中之太陰，肝作陰中之少陽，以此說為準）。

上段的「本」，指臟功能的特徵或所本；

「神、魂、魄」是臟神的稱謂。

「本」與「臟神」是五臟內部的神機特徵與變化。

「其華、其充」是臟氣顯於外的徵象；

「其味、其色」是五行應象；

「陽中之太陽、陽中之太陰、陰中之少陰、陰中之少陽、陰中之至陰」是五髒的陰陽-四象（加至陰）特性之象；通於春、夏、秋、冬及土氣，是外應自然界的陰陽、五行天氣。以上均屬應象。

如此，藏於體內內臟之神機變化與外象相應，即為臟象。

「藏 象」體 系 呈 現

再參照《素問·陰陽應象大論》：「東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化。化生五味，道生智，玄生神，神在天為風，在地為木，在體為筋，在臟為肝。在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒......」。

則五臟之肝、五方之東、五化之風、五味之酸、五竅之目、五色之蒼、五音之角、變動之握均屬一個類象系統——肝系統，與《六節藏象論》的內容互為補充。

至此，五臟系統的框架顯現，這是一個以天人合一為基本觀念，以臨床實證為依據，以五臟為中心，以氣-陰陽-五行為基本架構，以臟形、臟氣、臟神、臟象相融、相通、相感、相應為邏輯前提，發展性強、充實性大、容涵性廣的體系。

元·滑壽《讀素問鈔》取《素問》經文擇其樞要，分為十二類。首次將「藏象」作為類目名，並附文曰：「五臟以位，六腑以配，五行枚屬，職司枚分，具藏象鈔。」藏象的體系性鮮明呈現。

中醫學正是以這樣的「藏象」體系為核心，來構建人體生命模型。該體系的本質是「氣類相推」，或稱「象類相推」。

至於藏象之「象」包括什麼內容？「象類相推」如何進行？後篇再續。

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