肌酐升高，腎衰竭將至的「警報」！明確病因，尚能挽救腎功能

在腎內科臨床上，肌酐指標經常被用來衡量患者腎功能的強弱，也是涉及透析的「抉擇性」指標。因此，肌酐在醫生和患者的心目中有著格外重要的位置。發現腎病後，如何避免肌酐升高？怎樣降肌酐？......這些有關肌酐的問題最令人關注！

實質上，降肌酐的關鍵在於抓住肌酐問題的核心。

人體肌酐的來源主要有兩部分，一是人體肌肉的代謝產物，屬於內源性肌酐；二是攝入蛋白質類食物後人體代謝產生，屬於外源性肌酐。

不管從哪個角度來看，肌酐都是人體的新陳代謝廢物，這種廢物通常情況下會經過腎臟過濾排泄至體外，要是哪一天腎臟的濾過功能受到損傷，腎功能下降，肌酐就無法及時排出而堆積在腎臟，此時就會引發血液內的肌酐值升高。

因此，從肌酐產生的根源出發，真正降肌酐要做到兩點：

1.減少食用肉食等蛋白質類飲食，同時注意避免劇烈的運動；

2.尤其針對內源性肌酐升高，降肌酐的核心：恢復受損的腎臟功能。

但看似簡單的「恢復」卻並沒那麼容易實現，因為腎功能一旦受損，就將無法逆轉，恢復腎功能說得更現實一些，應該是避免腎功能的持續惡化進展。

從恢復腎功能的角度來分析，目前臨床上用來降肌酐的藥物療法。

一、常用藥物

臨床上，醫生常會選擇尿毒清、愛西特、包醛氧澱粉、開同等藥物，患者服用後肌酐指標會在短時間內下降。但這些藥物無法改善患者的血漿ALB水準，腎小球硬化的趨勢仍在持續，腎功能還是會持續下降，只是相比不用藥速度慢一些。

二、中藥灌腸

中藥灌腸降肌酐的療法，實際上是通過增加腸道排泄，使一部分肌酐經腸道排出體外，肌酐水準也會得以降低。相信大家也能看得出來，此療法同樣對「恢復」腎功能沒多大益處。

三、透析

透析倒是可以有效清除體內的肌酐廢物，畢竟透析這種醫學療法的應用就是用來清潔血液的，但是在肌酐升高的初期或者肌酐水準不是很高時（二三百以前），透析不會被使用。

這些藥物和療法更集中利用人工排毒的方式降肌酐，雖然可以在指標意義上實現肌酐指標的降低，但真實上卻掩蓋了肌酐的真實情況，耽誤疾病治療，繼而加重腎功能損害。

肌酐升高的本質原因在於腎功能的下降，而腎功能下降是因為腎臟細胞的大量壞死或休眠造成的，其原因在於機體的過激免疫炎症反應和細胞缺血缺氧。

過激免疫炎症反應的病因是紊亂的代謝系統會造成大量的免疫複合物沉積，而患者高血壓、高血脂會引發腎臟細胞缺血缺氧，所以，恢復腎功能的核心在於改善腎臟的血液微循環，給各種藥物的運用創造良好的內環境。此時，中醫明顯比西醫更有優勢。

中醫認為肌酐屬於「毒邪」，中醫清理毒邪的辦法就是行氣活血，提高人體自身的排毒能力，尤其是發汗與排尿，被稱為「開鬼門，潔凈府」。效果因人而異，主要是能夠辯證施治的好中醫比較少見。