為什麼經歷過手術、放療、化療後，癌症還會捲土重來？

腫瘤，一直是醫學界亟待攻克的難題。腫瘤之難治，在於存在轉移或複發的風險。多數患者在經過手術、化療、放療等規範化治療後，腫瘤還會捲土重來。

那麼，什麼是腫瘤複發？為什麼腫瘤會複發？今天將為大家解答這兩個問題。

1什麼是腫瘤複發

腫瘤複發，可以簡單概括為：在經過治療，患者體內已經檢測不到腫瘤病灶存在的一段時間後，腫瘤又回來了。腫瘤複發分為局部複發、區域性複發以及遠處複發三種。

局部複發是指腫瘤作為原發癌在相同的部位或其附近再次生長，比如右乳曾做了保乳術，之後在右乳又出現了腫瘤，這就是局部複發，即稱為乳內複發。

一般來說，局部複發並不會擴散到淋巴結或身體的其他部位。

區域複發是指癌細胞突破了原發癌區域，出現在附近的淋巴結或組織中，如乳腺癌易出現腋下、內乳附近或鎖骨上。

局部和區域複發兩者常同時發生，稱為局部區域複發。此時癌細胞尚未轉移到身體更遠的部位。

遠處複發是指癌細胞已經轉移到身體內更遠的組織器官（通常是肺、肝、骨或腦），癌細胞在遠離原發部位的地方可以被檢查到，這種複發類型稱為遠處複發，也稱為轉移。

如果發生了遠處複發轉移，意味著其他組織器官也受到了影響。

腫瘤複發的位置取決於原來的腫瘤類型和疾病階段，某些腫瘤類型通常在特定區域複發。如，至少40%的肺癌會在整個病程中的某一時段發生腦轉移。

當腫瘤出現遠處複發時，仍然要以原發病灶的部位進行命名。例如肺癌發生腦轉移，它仍叫肺癌，而不叫腦癌。

對於多數類型的腫瘤而言，局部複發和區域複發仍然可以經過治療（放療、化療、靶向治療等），縮小腫瘤病灶以及減緩腫瘤的發展，緩解疼痛和其他癥狀，延長患者生命並提高生活品質。因此，早期應密切觀察、留意腫瘤複發的癥狀或跡象。

2腫瘤為什麼會複發

腫瘤之所以會複發，主要原因是原來的治療並沒有完全清除所有癌細胞，留下的癌細胞重新長成新的腫瘤。當然也有可能是之前的癌細胞早已經擴散到身體的其他部位。

腫瘤治療無法完全清除癌細胞

手術並不能把癌細胞全部清除，這些癌細胞或許已經脫離了原發部位，但由於太小而無法通過影像學檢測發現。但隨著時間的推移，直到這些微小的癌細胞群變得足夠龐大，才被檢測出來。這些癌細胞往往非常具有攻擊性——快速增長，迅速傳播。

所以在手術後通常會進行其他的輔助治療，包括化療，放療，激素治療或靶向治療，這些治療是在嘗試控制或殺死任何遺留的癌細胞，防止腫瘤複發。

遺憾的是，化療、靶向治療以及放療也並沒有辦法破壞所有的癌細胞，一段時間或治療停止後，癌細胞會重新開始生長，所以定期複查、早期乾預就顯得極為重要。

化療藥物能夠殺死快速增殖的癌細胞，但對於休眠的癌細胞效果不佳。

靶向治療藥物通過特異性「靶向」某些可能幫助癌細胞生存和生長的位點來發揮作用，但「狡猾」的癌細胞會想辦法再尋找另外一條通路「逃過一劫」，繼續留在體內。

放療會使細胞內的DNA發生小的斷裂，這些斷裂會抑製癌細胞的生長和分裂，導致癌細胞的死亡。但放療沒有辦法殺死所有癌細胞，它們會在未來某個時間再生。

癌細胞可能會對治療耐葯

有時，癌細胞會對腫瘤治療耐葯，這意味著化療或放療可能殺死了大部分癌細胞，但其中一些未受影響或影響很小的癌細胞會繼續存活。

基因突變也可以使癌細胞對於腫瘤治療藥物耐葯。如果腫瘤同時會對許多藥物產生耐藥性，就稱為多重耐葯。

3如何應對腫瘤複發

事實上，即使沒有任何跡象表明患者體內還存在癌細胞，也不能因此判定腫瘤已經治癒，而只能認為腫瘤緩解。

因為可能仍有一些癌細胞躲在患者體內，它們或是還沒有被發現，或是還沒有引起任何癥狀，或者處於非活動狀態尚未增長。

為了防止腫瘤複發，患者可能需要長期輔助治療，如激素治療或靶向治療。同時，也可以在術後進行輔助的化療或放療，以徹底清除體內的微小殘留病灶。

如果在康復期間，出現任何不適的癥狀，患者都需引起重視，必要時，要到醫院做檢查。

如果真的出現了腫瘤複發，患者也並不需要太過恐慌，現在治療腫瘤的手段眾多，只要和醫生攜手，一定可以再次戰勝頑疾。