「腸治久安」之轉移性結直腸癌的再認識

很多腫瘤患者在發現自己被診斷為惡性腫瘤的時候，首先最關心的是腫瘤的分期，是早期、中期還是晚期。

早期腫瘤有的單純通過手術完整切除就能治癒，中期腫瘤多可通過綜合治療包括手術、放療、化療等獲得治癒，而晚期腫瘤，多指已發生遠處轉移的腫瘤，在我們傳統的認識上是不可治癒的。而隨著醫學的發展，對於目前少部分的實體腫瘤，在即使出現了遠處轉移後，部分晚期患者通過綜合治療，則有希望達到「治癒」的可能。結直腸癌則是其中的代表之一。

結直腸癌的發病率在世界範圍內男性中居第3位，女性中居第2位，在中國其總體發病率是第6位，癌症相關死亡率是第5位，嚴重威脅著我們的健康。

據統計，有50-60%的結直腸癌會發展為轉移性結直腸癌。那如果被診斷為轉移性結直腸癌就相當於判了死刑了嗎？

曾經是，現在的認識是不完全！

隨著手術技術的精進，化療藥物及靶向藥物的發展，局部治療手段的多樣化，對於一些結直腸「寡轉移」的患者，通過上述綜合手段有可能獲得與非轉移性結腸癌患者同等的生存時間。

劃重點！！！

什麼是「寡轉移」？

寡轉移的概念出現於1995年，由芝加哥大學生物科學系前主任Samuel Hellman和醫學中心放射和分子治療科主任Ralph Weichselbaum提出。 它指的是腫瘤轉移過程中的一種中間狀態，它是介於局限性原發瘤及廣泛性轉移瘤之間生物侵襲性較溫和的階段，在這個階段中，原發性腫瘤隻引起少數局部的繼發性腫瘤，通常≤5個。

寡轉移代表潛在可治療的狀態，治療的關鍵是手術、放療和射頻消融等局部治療，同時應用全身化療兼顧預防進一步的遠處轉移。

在結直腸中是2015年開始應用。2016 ESMO正式提出，定義為轉移≤2個部位，≤5個病灶。

目前在結腸癌上研究最多的就是僅限於肝臟的寡轉移，這也就意味著一部分肝臟轉移的轉移性結直腸癌患者有望達到「治癒」或保持較長期的無瘤狀態。甚而有些並不符合寡轉移的單純肝轉移患者可以通過化療聯合或不聯合靶向治療達到「轉化」為可手術切除並獲得無瘤狀態。

當然，不同的患者需要經過精準的評估才能獲得最合適的治療方案，這一方面需要腫瘤科專科醫生的全局觀，更需要多學科的共同協作。願您腸治久安，願我不負春光。

作者：吳珺瑋 編輯：潘琦

以上內容來源於上海瑞金醫院腫瘤科

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