你會「談糖色變」嗎？——如何看待妊娠期糖尿病

專家說

妊娠期糖尿病篩查，是產前檢查中的一個重要項目。每位準媽媽都曾感受到那份檢查前的忐忑不安。

葡萄糖負荷試驗（GCT）

與葡萄糖耐量試驗（OGTT）

葡萄糖負荷試驗（GCT）

?檢查前一晚22點後開始禁食。第二天抽血前，先空腹口服50g葡萄糖(溶於200mL水中，5min內服完)，然後等服糖1h（自開始服糖起）後抽取靜脈血（或微量末梢血糖）檢查血糖。

葡萄糖耐量試驗（OGTT）

?檢查前3天正常飲食，禁食8～14h後查空腹血糖，然後將75g或100g葡萄糖溶於200～300mL水中，5min內服完，服葡萄糖後l、2小時或1、2、3h分別抽取靜脈血，查血漿葡萄糖值。

Tips:

? 所有非糖尿病的準媽媽

在孕24～28周，都需要進行葡萄糖負荷試驗(GCT)

? 特殊情況的準媽媽

首次產前檢查時，就需要進行50g葡萄糖負荷試驗(GCT)

檢查報告的解讀

GCT異常：

? 7.2～11.1 mmol/L，應進一步接受75g或100g葡萄糖耐量試驗(OGTT)；

? ≥11.1mmol/L，應檢查空腹血糖。空腹血糖正常者儘早做OGTT；空腹血糖>5.8mmol/L，不必再做OGTT，直接診斷為妊娠期糖尿病。

OGTT異常：

空腹、1h或2h中任何一個異常，就診斷為妊娠期糖尿病。

Tips:

對於肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢綜合征患者； 早孕期空腹尿糖陽性； 有巨大兒分娩史、GDM史、無明顯原因的多次自然流產史、胎兒畸形史、死胎史以及足月新生兒呼吸窘迫綜合征分娩史的準媽媽而言，即使首次GCT結果為正常，孕24周後她們還是需要再次重複行50gGCT檢查。

「糖媽媽」面臨的3大風險

對於患有妊娠糖尿病的準媽媽而言:

1.自然流產率增加

所以，患有糖尿病的準媽媽應該始終把血糖控制在正常水準。

2.妊娠期併發症的發生率增加

相關資料表明，「糖媽媽」並發妊娠高血壓疾病、巨大兒的概率較高，還容易出現微血管病變（包括糖尿病腎病、視網膜病變、心肌梗死、腦血栓等）。

3.感染及羊水過多的風險也大大增加

除了羊水過多的發生率比正常準媽媽高10倍外，她們也容易發生各類感染（包括泌尿系統、呼吸系統、皮膚、產褥期感染等），甚至發生糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒等嚴重併發症。

而且如果飲食、運動、口服降糖葯或胰島素應用不當，又可出現妊娠合併糖尿病低血糖，同樣會威脅準媽媽和胎兒的健康，增加死亡風險。

談「糖」不必色變

?雖然妊娠糖尿病會帶來如此多可怕的後果，不過準媽媽也無需太擔心。只要血糖控制得宜，就能夠安心度過整個孕期。

控制飲食

?孕期必須嚴格進行飲食控制，特別是要嚴格限制碳水化合物的攝入，以維持血糖在正常範圍。建議控制和保持每日攝入的總熱量，實行少食多餐製，這樣即能保證每天熱卡的需求，又不至於使血糖波動過大。

適度運動

?每日堅持合理的鍛煉，如力所能及的家務活、簡單的體育鍛煉散步等都可以有較地提高胰島素的敏感性，改善血糖及脂代謝紊亂，避免體重增過快，從而對於控制過高的血糖有很好的幫助。

及時就醫

?已知自己為糖尿病的準媽媽在懷孕初期就必須做嚴格的血糖控制，而在產檢中才發覺自己患有糖尿病的準媽媽更應當立即在醫師指導下控制血糖，避免危機的發生。如果血糖控制不滿意，準媽媽還需住院治療。

提高警惕

?高齡、家族中有糖尿病史的女性最好在孕前就要檢測血糖，充分掌握自己的健康狀態，懷孕後主動告知醫生這些情況。如果條件允許，準媽媽也可以在家中自備一台血糖機，隨時監控自己的血糖狀況。此外，高血糖的準媽媽還要同時監測自己的血壓狀況。

Tips

避免胎寶寶在高血糖環境生長

Doctor王：

高血糖的內環境還會使胎兒出現宮內窘迫，甚至胎死宮內等嚴重危害母兒生命安全的併發症，因此，糖尿病的準媽媽常常需要提前終止妊娠。

如果胎寶寶長時間處於高糖環境，他本身已產生許多胰島素，所以當臍帶剪掉後，就會導致新出生的寶寶出現呼吸窘迫綜合症（RDS）以及低血糖，嚴重時還可能會休克。

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