甲氨蝶呤到底能吃不？葉酸需要補嗎？

導語

很多風濕科醫生都經歷過這樣一幕：類風濕等患者在門診後拿著處方取了葯，然後再找醫生質疑：

大夫，我看這個葯甲氨蝶呤是抗腫瘤藥物，我得到是腫瘤嗎？

你確定沒有開錯嗎？

我真的需要這樣厲害的藥物嗎？

能換成其他藥物嗎？

大夫，你開的這個葉酸不是給孕婦吃的嗎？我也要吃？為什麼？

甲氨蝶呤能不能治類風濕？

甲氨蝶呤確實是抗葉酸類抗腫瘤葯，主要通過抑製二氫葉酸還原酶從而阻礙腫瘤細胞的合成，抑製其生長與繁殖。

自從上世紀五十年代上市以來，甲氨蝶呤一直被用於白血病及各種癌症的治療，直到1988年，才開始廣泛用於類風濕。

目前，甲氨蝶呤已是國際上公認的類風濕關節炎藥物中，治療作用最強、副作用最小的藥物，適合用於類風濕的長程治療。

葉酸到底管什麼用？

這裡用葉酸也並非單獨使用來補充維生素的。在甲氨蝶呤和葉酸聯用來治療疾病時候，葉酸所起到的作用為減輕和降低甲氨蝶呤的毒副作用。甲氨蝶呤服用24小時後再服用葉酸，既保證了治療的效果，又保證了用藥的安全。

用藥的六個小貼士：

在使用甲氨蝶呤的時候應該注意些什麼呢？

1、甲氨蝶呤首次口服常為5mg-7.5mg（2-3片）/每周一次；如果療效好且耐受，可每2-4周增加2.5（1片），最大劑量15-20mg/每周一次。最好每周固定時間服用。

2、聯合至少每周5mg葉酸口服，在用甲氨蝶呤後次日服用，既能減少甲氨蝶呤的副作用，用能保持甲氨蝶呤的療效，主要是因為加用葉酸可直接向細胞提供四氫葉酸輔酶，避開甲氨蝶呤的抑製作用，以減輕其細胞毒的毒性作用。

3、需定期檢查肝腎功能與血象，每次就診應向醫生說明有無甲氨蝶呤的不良反應。

4、當轉氨酶水準升高至正常3倍以上，應立即停葯，如果停葯後還持續高於3倍以上，需要尋找其他原因。

5、如果使用甲氨蝶呤未出現任何不良反應，可長期使用。

6、甲氨蝶呤有助於減少激素的使用。

患者在服藥期間應減輕心理負擔，加強營養，預防感染，禁止喝酒，做好肝、腎、血常規等檢查，平時多做些肢體運動等，對疾病以及預後都有很好的護理作用。

此外，目前市場上葉酸片基本有兩種：普通型和孕婦型。普通型主要是針對一般人而言，每片含葉酸5mg（5000微克），是葉酸正常服用劑量的12.5倍。孕婦型是小劑量葉酸片（400微克），所以類風濕患者要區分清楚，兩者是不一樣的。