使用甲氨蝶呤要注意！

甲氨蝶呤是一種葉酸還原酶抑製劑，它的作用機理是抑製二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉移作用受阻，導致 DNA 的生物合成受到抑製。該藥品在臨床主要用於腫瘤和免疫疾病治療。目前甲氨蝶呤已經是國際上公認的安全性較高、效果較好、適合多數患者的類風濕關節炎藥物。

在使用甲氨蝶呤治療類風濕的時候應該注意些什麼呢？

1、甲氨蝶呤首次口服常為5mg-7.5mg（2-3片）/每周一次；如果療效好且耐受，可每2-4周增加2.5（1片），最大劑量15-20mg/每周一次。最好每周固定時間服用。

2、聯合至少每周5mg葉酸口服，在用甲氨蝶呤後次日服用，既能減少甲氨蝶呤的副作用，用能保持甲氨蝶呤的療效，主要是因為加用葉酸可直接向細胞提供四氫葉酸輔酶，避開甲氨蝶呤的抑製作用，以減輕其細胞毒的毒性作用。

3、需定期檢查肝腎功能與血象，每次就診應向醫生說明有無甲氨蝶呤的不良反應。

4、當轉氨酶水準升高至正常3倍以上，應立即停葯，如果停葯後還持續高於3倍以上，需要尋找其他原因。

5、如果使用甲氨蝶呤未出現任何不良反應，可長期使用。

6、甲氨蝶呤有助於減少激素的使用。

患者在服藥期間應減輕心理負擔，加強營養，預防感染，禁止喝酒，做好肝、腎、血常規等檢查，平時多做些肢體運動等，對疾病以及預後都有很好的護理作用。

特別提示：甲氨蝶呤是緩解病情抗風濕葯（DMARDs）藥物的一種，服用後往往不會立即見效，通常需要1個月甚至3個月才能看到明顯的效果。並且特彆強調的是每周一次口服（請特別注意，不是每天一次）。

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