9月6日，國葯監局（CFDA ）發布了一項重磅消息 ，含有可待因感冒藥18歲以下禁用！
消息稱：含有可待因感冒藥的說明書都需進行修改，「禁忌症」和「兒童用藥」相關內容都修訂為「18 歲以下青少年兒童禁用」。
今年1月，美國食品藥品監督管理局（FDA）也發布安全警告：要求含阿片類的處方鎮咳和感冒藥修改說明書，僅用於18歲及18歲以上兒童。
家長注意！這些兒童葯黑名單！說不定你家也有一文中，叮噹也介紹過含有可待因的咳嗽感冒藥禁用於 12 歲以下的兒童，而這一次則將使用年齡限制再次提高至 18 歲。
可待因曾經作為兒童感冒、咳嗽的有效治療藥物而廣受歡迎，怎麼卻突然遭禁了呢？
一大批感冒被禁，到底還有什麼感冒藥適合孩子呢？
為何禁用此類感冒藥物？
什麼是可待因？提到這些大家就熟悉了，可待因與罌粟、鴉片、嗎啡、可待因、海洛因是「一家人」。
可待因是一種存在於罌粟中的生物鹼，作為止咳成分，它會抑製人腦中的咳嗽中樞，而當它從人體中代謝時，有一部分會代謝為嗎啡，而嗎啡的鎮痛、鎮靜效果也對止咳有幫助。
2016年，美國兒科學會發布的臨床報告就曾提到：可待因會被肝臟代謝為嗎啡，但由於人體分解藥物的速度不一樣，特別是兒童和患有呼吸疾病的人，代謝速度會加快，這就會導致他們的呼吸受到抑製，即使是服用了標準劑量也會有危害。
根據美國食品和藥物管理局報告數據，共有 64 例嚴重呼吸抑製和 24 例可待因相關死亡，其中 21 例在12歲以下的兒童中。
除了呼吸抑製，可待因最主要的問題就在於它的成癮性。
雖然含可待因復方口服劑被列入二類精神藥品，但含有可待因的止咳藥物卻一直是非處方葯。也就是說，在普通藥店，大家不用醫生開處方就可以隨便購買到，因此濫用現象嚴重。
長期濫用這種葯，大人小孩都會出現戒斷反應，一旦成癮則戒斷難度很大。孩子會更加敏感，使用後在生理上出現流鼻涕、打噴嚏、精神萎靡等癥狀，正是因為這個原因，此類藥物才被叫停。
含可待因的藥品有哪些？
含可待因的藥品有哪些呢？叮噹簡單地列舉一下，幫助大家辨別。
有的藥名中會註明可待因成分，在國葯準字查詢上搜索可待因，就可以查出含有可待因29個批次的藥品名稱。
比如，有氨酚雙氫可待因片、復方磷酸可待因口服溶液、復方可待因口服溶液、復方磷酸可待因溶液、復方磷酸可待因糖漿、可待因桔梗片等。
但有部分藥名是看不出含有可待因成分，成分標註的是罌粟殼、樟腦酊、阿片粉、右美沙芬、福爾可定，這些都不能給孩子使用。比如：
1. 復方甘草片（含阿片粉）
復方甘草片是國內常用的止咳常用藥，但在國外卻是違禁物。因為其成分表中，主要起鎮咳作用的為阿片粉（即鴉片），有成癮性，連續服用可形成藥物依賴。
2014年，有報導稱一華人攜中藥赴美被認作持違禁品，判5年不得入境，正是因為「復方甘草片」是違禁物。
2. 強力枇杷露（含罌粟殼）
近日新聞報導，廣東一個男孩 從12歲開始濫用止咳藥水長達8年的時間， 現在他的身高由最高時的1.72米萎縮到了1.60米！
3. 美敏偽麻溶液（含右美沙芬）
鎮咳葯右美沙芬最早由瑞士羅氏公司開發，但目前無臨床試驗證明右美沙芬對兒童的鎮咳療效。而且，兒童的用法用量是由成人有效劑量外推而來的，可能不合理。過量應用則可能引起興奮、精神錯亂和呼吸抑製。
國內不僅有濫用右美沙芬的個案報導，也有兒童誤服右美沙芬糖漿劑中毒的個案報導。
除了上面提到的葯以外，抗菌葯、復方葯，孩子也不能隨便使用。
抗菌葯，不能治療感冒。有少部分體質弱的孩子感冒可能會繼發細菌感染，引起鼻竇炎、扁桃體咽炎、氣管炎、肺炎等，這時候才能遵醫囑使用抗生素治療,一旦使用抗生素，需要按規定劑量頻率規範使用。
復方葯，也就是一種感冒藥可以緩解很多感冒癥狀，比如鼻塞、流涕、咳嗽等，如果孩子僅僅有流鼻涕的癥狀，那麼這種藥物裡所含有的緩解鼻塞、咳嗽的成分對孩子來說就是多餘的藥物，不僅無用，反而會給孩子小小的身體帶來毒副作用。
孩子感冒怎麼辦？
這些年來，被禁的兒童感冒藥數都數不過來，孩子感冒的話，還有什麼葯能吃呢？
很遺憾，感冒並沒有特效藥，所有感冒藥都是緩解感冒出現的癥狀，吃藥根本治標不治本，並不能阻擋病情發展，也不能吃完葯就馬上好，所以「感冒不吃藥，越拖越嚴重」的說法是不對的。
當然，家長要確認孩子是得了感冒。 有的疾病不是感冒，也會出現鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、發熱、咳嗽、咳等類似感冒的癥狀，例如過敏性鼻炎、肺炎，這會讓人誤以為是感冒了，不治療反而會影響病情。
雖然感冒確實是沒有特效藥治療，但孩子難受怎麼辦？除了多喝熱水，我們可以想辦法舒緩孩子的感冒癥狀。
1. 鼻塞、流鼻涕
可以使用生理鹽水滴鼻液或噴霧，每個鼻孔1至2滴，如果孩子還小，處理後還要把吸出多餘的液滴或噴霧吸出來。
也可以在孩子的床頭放一個冷卻霧加濕器，幫助他呼吸。不過要記得每天仔細清潔加濕器，以防止細菌或黴菌生長。
還可以在醫生指導下服用抗過敏的抑製劑，比如氯雷他定糖漿或者西替利嗪滴劑。
2. 咳嗽、嗓子疼
一歲以上的孩子可以睡前喝點蜂蜜來緩解咳嗽。
1至5歲的兒童：半杓蜂蜜。
6至11歲的兒童：一杓蜂蜜。
12歲或以上的兒童：兩杓蜂蜜。
4歲以上的孩子還可以用淡鹽水漱口來緩解，或者在孩子的胸部或頸部塗上薄荷。
3. 發燒
目前最有效、副作用最小的退燒藥是對乙醯氨基酚和布洛芬，可以用這兩種葯來退燒，但一定要在醫囑或說明書使用。
一般來說，普通感冒5-11天自愈，如果孩子兩周了還沒好，可能就不是單純的感冒了。
如果醫生診斷有感冒繼發的細菌感染癥狀，就需要遵醫囑使用抗生素治療。
參考資料
[1] 中國葯監局 , 國家藥品監督管理局關於修訂含可待因感冒藥說明書的公告（2018年第63號）
[2] American Academy of Pediatrics , Codeine: Time to Say 「No」
[3] 醫藥創業者模式 , 含可待因類感冒藥將修訂說明書，18歲以下人群禁用
[4] 國葯準字查詢，含可待因類感冒藥，https://www.yaozui.com/search?q=%E5%8F%AF%E5%BE%85%E5%9B%A0
[5] Nancy Rosenstein , The Common Cold—Principles of Judicious Use of Antimicrobial Agents
[6] American Academy of Pediatrics , Caring for Your Child』s Cold or Flu
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