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國家葯監局:18歲以下禁用這種感冒藥!復方甘草合劑、強力枇杷露……別再給孩子吃了

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9月6日,國家藥品監督管理局發布公告,禁止18歲以下青少年使用含可待因的感冒藥藥品。

公告要求,對含可待因感冒藥藥品說明書進行修訂:將「禁忌症」及「兒童用藥」中相關內容均修訂為「18歲以下青少年兒童禁用本品」。

此前,國家葯監局已明確規定,含有可待因的感冒藥禁用於12歲以下兒童,此次修改將年齡限制提高到了18歲。

長期濫用可成癮

還可能抑製呼吸

浙江大學醫學院附屬第二醫院呼吸科主治醫師夏暘博士告訴錢報記者,可待因是一種作用於中樞的鎮咳成分,相較於其他鎮咳成分,它臨床療效更好,所以經常用於不明原因的頑固性咳嗽、肺癌引發的咳嗽。

但是,長期濫用含可待因的藥物會引起依賴性和成癮性,有些成年人甚至因此大量購買止咳藥物,對兒童、青少年的影響就更大,「所以,這次葯監局把禁用的年齡上調,避免青少年濫用和成癮,是很有必要的。」

另外,可待因還可能導致極度嗜睡、呼吸抑製、意識混亂等不良反應,嚴重的甚至危及生命。

夏暘說,未成年人的咳嗽大多是有氣管炎、支氣管炎、哮喘等原因導致的,頑固性的咳嗽比較少見,所以最重要的還是找出咳嗽背後的原因,只要針對性地治療,咳嗽這個癥狀就會很快緩解。

圖片來源:視覺中國

浙醫二院藥劑科何巍副主任藥師說,一般含有可待因的藥物都會明確標註,家長買藥用葯時可仔細查看說明書。但有些藥物標註的是罌粟殼、復方樟腦酊等成分,這裡面也可能含有可待因或類似成分。

她列舉了一些常見的含可待因類似成分的止咳藥物:雙氫可待因片,復方可待因溶液,可待因桔梗片,復方甘草合劑,強力枇杷露等。

2歲以下的嬰幼兒無需止咳

兒童止咳最好使用化痰藥物

浙江大學醫學院附屬兒童醫院副主任醫師王穎碩說,現在兒科臨床上很少給兒童使用含可待因的止咳藥物。而且很多時候,孩子咳嗽並不需要用藥。咳嗽和發燒、打噴嚏等很多生理反射一樣,都是身體的一個保護性動作。

圖片來源:視覺中國

他向錢報記者介紹了咳嗽的全過程:上下呼吸道受到異物、痰液、細菌病毒等的刺激之後,中樞進行處理,最後氣道內的肌肉收縮,將氣道裡引起不適的東西排除,從而保證氣道暢通,保護了氣道。「如果盲目使用鎮咳藥物,不讓氣道裡的異物排出,反而可能造成窒息的風險。」

王穎碩建議,2歲以下的嬰幼兒,不要使用任何中樞性止咳鎮咳藥物。如果擔心寶寶難受,可以用叩背、吸痰、霧化等物理方式來緩解。

2歲以上的兒童,如果咳嗽時間過長、嚴重影響到生活,比如無法入睡、不能吃飯,那可以使用一些稀釋、溶解粘液的化痰葯,幫助痰液的排出。

何巍說,不包含可待因的化痰葯藥物中,2歲以上可使用氨溴索,4歲以上可使用桃金娘和桉檸蒎。

圖片來源:視覺中國

某些成分也需要警惕

過量會引發肝臟衰竭

王醫生還提醒,兒童感冒應該使用單一成分的感冒藥,避免複合型感冒藥,以免和其他藥物疊加使用,造成重複用藥。

比如說,有家長同時給孩子吃泰諾兒童感冒糖漿和退熱葯百服嚀,這兩種葯裡都包含「對乙醯氨基酚」這個退熱成分,疊加之後「對乙醯氨基酚」使用過量,對肝臟造成了損傷。

前不久還有一個慘痛的新聞,27歲的年輕人各種感冒藥混著吃,結果「對乙醯氨基酚」嚴重超標,導致中毒性肌溶解和肝腎衰竭,最終死亡。

圖片來源:視覺中國

王醫生說,對乙醯氨基酚是否造成損害,與患者服用的劑量密切相關。成人一次服用10~15g就會引起肝毒性;20~25g或更高的劑量可能致死。

他建議,4歲以下的嬰幼兒,不推薦複合型成分感冒藥;4歲以上的兒童,應遵循醫生囑咐,服用合理的劑量。

以下是常見感冒藥中,「對乙醯氨基酚」的含量:

克感敏(150毫克/片)

泰諾(325毫克/片)

泰諾林(650毫克/片)

散利痛(250毫克/片)

必理通(500毫克/片)

快克(250毫克/片)

感通片(125毫克/片)

維C銀翹片(105毫克/片)

999感冒靈顆粒(200毫克/袋)

日夜百服嚀(日片500毫克/片,夜片500毫克/片)

白加黑(日片325毫克/片,夜片325毫克/片)

其他近期被國家葯監局

列入「黑名單」的兒科藥品

丹參注射劑:被要求說明書增加警示語,並對不良反應、禁忌和注意事項進行修訂,被禁止用於新生兒、嬰幼兒。

雙黃連注射液:對雙黃連注射劑說明書增加警示語,並禁止4周歲及以下兒童、孕婦使用該產品。

艾暢和嗎丁啉:註銷多潘立酮混懸液等5個藥品註冊批準證明檔案,其中就包括兒童常用藥「艾暢」、小兒版「嗎丁啉」。

柴胡注射液:要求柴胡注射液更改說明書,在禁忌項下,須列出「兒童禁用」。

匹多莫德製劑:在說明書中,增加 "3 歲以下兒童禁用 " 的禁忌。

注射用賴氨匹林:指出16歲以下兒童慎用,3個月以下嬰兒禁用。兒童用藥後可能引起瑞氏綜合征。

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