糖尿病VS甲狀腺

糖尿病和甲狀腺疾病作為內分泌代謝系統中最常見的兩大類疾病，兩者之間存在複雜的相互影響，經常伴發存在。糖尿病患者甲狀腺功能異常的發生率高於正常人群，尤其是1型糖尿病患者，其甲狀腺功能異常的患病率可高達三分之一。究其原因，可能包括以下幾個方面：

首先，1型糖尿病和自身免疫性甲狀腺疾病(AITD)都是器官特異性T細胞介導的自身免疫性疾病，存在共同的免疫發病機制，目前已知兩者共同的易感基因至少有四種：人白細胞相關抗原(HLA)基因、細胞毒性T細胞相關抗原-4(CTLA-4)基因、蛋白酪氨酸磷酸酶非受體22(PTPN22)基因、叉頭樣轉錄因子P3(FOXP3)基因。

除免疫機制外，糖尿病時機體處於分解代謝狀態，可能影響甲狀腺濾泡細胞的能量利用，致碘泵功能障礙，甲狀腺攝碘降低，碘的有機化受到影響，同時甲狀腺對促甲狀腺激素(TSH)的反應性降低，這些均會影響甲狀腺激素的合成。

其次，糖尿病的代謝紊亂會使外周組織5』-脫碘酶活性下降，導致甲狀腺素T3、T4水準降低，TSH水準升高；還有研究發現，糖尿病的高胰島素水準會刺激甲狀腺組織增生，導致甲狀腺增大和結節形成。

此外，值得注意的是，甲狀腺功能異常可能反過來影響糖尿病患者的代謝平衡，如甲狀腺功能亢進會加重糖尿病患者的糖代謝紊亂，甲狀腺功能減退會增加低血糖的發生風險，並且兩者均可能增加心血管疾病的發生風險。