甲狀腺疾病花樣多，禁碘補碘有說道

甲狀腺疾病花樣多，哪些需要補碘、哪些需要減碘呢？

PART 1/甲狀腺功能亢進與碘

甲亢是甲狀腺激素合成分泌過多引起的，甲亢時，血液中T3、T4增加，TSH降低，因此甲亢病人需要忌碘，以減少甲狀腺激素合成的原料。包括禁碘飲食，不要吃海帶、紫菜、海魚等含碘多的食物，食鹽要選擇無碘鹽；避免含碘藥物如含碘造影劑、胺碘酮、華素片，以及一些含碘的中成藥；此外，碘元素還能經皮膚吸收，因此要盡量避免使用碘伏、碘酒消毒皮膚，少用或不用含海藻的化妝品。碘攝入過多引起的甲亢，臨床上稱為碘甲亢。有意思的是，一方面甲亢患者需要限制碘的攝入，另一方面在特定情況下碘也被用來治療甲亢。碘有很多種同位素，其中127I是穩定性同位素，食鹽中加的就是127I，而131I是放射性的，可用來治療甲亢，131I進入人體後被甲狀腺吸收釋放出β射線，能抑製甲狀腺的功能。非放射性碘劑則僅限於甲亢危象和甲亢術前準備，時間長的話會造成脫逸加重甲亢癥狀。

PART 2/甲狀腺功能減低與碘

甲狀腺功能減低根據病因不同，與碘的關係也不同。

■ 甲狀腺自身免疫損傷、甲狀腺切除術、131I治療後造成的甲狀腺放射性損傷等均可引起甲狀腺功能減低，這些情況下，甲狀腺自身有損傷，其合成甲狀腺激素的功能減低，因此需要直接補充甲狀腺激素，過量補充原料碘並無益處，還可能會引起甲狀腺結節或加重甲狀腺腫，因此正常飲食即可。

■ 碘缺乏引起的甲狀腺功能減低，如地方性甲狀腺腫，克汀病（胚胎期和出生後早期碘缺乏所引起的甲減，會造成大腦和中樞神經系統發育障礙），則需要補碘。

但碘攝入過量有時也可出現甲減，可能與碘在甲狀腺細胞內抑製過氧化物酶活性，從而阻礙甲狀腺激素合成有關。因此補碘需要適量、合理。

PART 3/甲狀腺結節與碘

碘缺乏與碘過量均可引起甲狀腺結節。

■ 碘缺乏，反饋刺激甲狀腺組織增生合成甲狀腺激素，由於腺體組織生長不平衡形成甲狀腺結節；碘缺乏使甲狀腺激素合成分泌減少，反饋刺激TSH分泌增加，甲狀腺代償性增生。

■ 碘過量，誘發免疫反應和細胞凋亡，或存在碘毒性破壞甲狀腺球蛋白，抑製了過氧化物酶活性，引發甲狀腺結節。所以補碘需要適量、均衡。

PART 4/自身免疫性甲狀腺炎與碘

■橋本甲狀腺炎屬於自身免疫性疾病，後期會出現甲狀腺功能減退，需要補充甲狀腺激素治療，並不建議補碘治療。

■產後甲狀腺炎也被認為與甲狀腺的自身免疫性損傷有關。孕期、母乳期對碘的需求量增加，常增加了碘攝入，但碘超足量、碘過量會使產後甲狀腺炎的發生率增加。因此需要監測孕婦體內的含碘量，適量補充。

PART 5/食鹽與碘

碘過量和碘超足量會使一過性甲亢，亞臨床甲減、自身免疫性甲炎、甲狀腺結節患病率增加，但尚無循證醫學的證據表明與甲狀腺癌有關係。我國提倡選擇性食鹽加碘。不同地區，含碘量、缺碘量不同，因此，要因地而異是否需要食用加碘鹽。有甲狀腺疾病的人群最好諮詢醫生。

世界衛生組織（WHO）推薦成人碘攝入量為每日150微克，孕婦和乳母為每日250微克。

醫生可以用尿碘來客觀評價碘營養狀況水準：

合理膳食，健康補碘，呵護我們的甲狀腺，讓我們每個人的蝴蝶都能在陽光下翩翩起舞。