反覆流產女之過？也許真相沒那麼簡單

反覆流產女之過？也許真相沒那麼簡單！

不論是自然受孕、還是輔助生育，在我們的早孕檢查中經常會遇到女性空囊妊娠、無胎心或胎心消失等現象，臨床上稱為「胚胎停育」。這是一種由於胚胎缺陷或母體存在不利妊娠的因素導致胚胎死亡或發育異常的病理現象。不發育的胚胎需要從母體清除，如不能自然流產或流產不全，就需要做清宮術，造成了早孕女性精神和身體的雙重傷害。傳統的觀念都覺得是女方原因造成，往往忽略了男方的因素。然而在胚胎的形成過程中，男方也提供了一半遺傳物質，因此，男方染色體異常，少弱畸精子症，精子DNA完整性差，感染因素，血型不合等，也是導致女性自然流產的常見原因。

01、染色體異常

無論夫妻雙方那個存在染色體出現問題，都會導致胚胎染色體異常率增加，引起流產。據統計，染色體異常是早期自然流產最常見的病因，約佔50-60%。看到這裡，有些朋友就會緊張了：「醫生，我去醫院做了染色體檢查，發現也不正常，是不是我們也會流產呀？」。其實不然，並不是所有的染色體異常都會引起流產風險的增加，只有部分染色體異常如羅伯遜易位，平衡易位等證實與流產相關。大部分的染色體異常為多態性改變，不會導致流產風險增加，比如：Yqh+、Yqh-等，具體情況需要顧問醫生。

建議：染色體異常往往是無法逆轉的，建議夫婦行遺傳顧問後，可以根據情況選擇供精助孕或者通過第三代試管嬰兒也就是胚胎植入前篩查（PGS）等方式來孕育子代。

02、精子異常

精子是反映男性生育力的重要指標，精子的濃度，活力，形態以都與男性生育力息息相關，也與流產有很大的相關性。研究表明，少弱畸精子症患者不僅影響懷孕幾率，而且非整倍體精子發生率也會增加，進而胚胎非整倍體發生率增加，造成流產。

建議：輕度的少弱畸精子症可以通過藥物進行治療，比如：雌激素受體拮抗劑，芳香化酶抑製劑，左卡尼汀類藥物等，亦可以口服一些富含鋅硒元素，維生素C，維生素E等的食物。重度的少弱畸精子症可能需要選擇一些輔助助孕方法來治療。

03、精子DNA碎片高

精子DNA完整性檢測主要評估精子裡DNA的損傷程度。近期大量研究也表明：精子DNA碎片和流產關係密切，精子DNA碎片越高，流產風險越大。目前具體原因仍不確定，可能與以下因素有關：藥物和環境毒物損傷了精子發生過程中的染色質；睾丸局部溫度增高引起低氧或氧自由基的形成；年齡增加，長期吸煙酗酒、高溫環境、接觸射線等導致精子發生異常凋亡。

建議：適當運動，以有氧運動為主；口服抗氧化劑（vc、ve、番茄紅素等）；雄激素低下者可以補充小劑量雄激素；多食用富含鋅硒元素的食物；改良生活習慣：戒煙戒酒不熬夜，不洗桑拿泡溫泉。

04、基因異常

Y染色體是男性特有的一條染色體，含有許多與精子生成有關的基因，這些基因如果發生丟失或者位置錯亂，都有可能出現精子生成障礙。近年來，有國外學者研究發現，Y染色體發生異常不僅影響精子生成，其完整性在胚胎髮育和維持妊娠中發揮重要作用，如果出現微缺失也可能造成女方流產風險增加。

建議：如果已經有過多次流產，而且找不到其他原因的話，可以進行Y染色體微缺失檢測，因為與流產相關的基因位點目前尚存在爭議，目前開展此項檢查的醫院較少，不建議作為常規檢測。

05、其他

男性生殖道感染可以影響精子生成與排出，感染女方並影響胚胎髮育。常見的病原體有支原體、衣原體、淋球菌等。

建議：明確感染因素的病因進行針對性治療。

總之，胚胎停育的影響因素較為複雜，如果發生2次或以上的不明原因胚胎停止發育建議進行全面的檢查。但在女方進行檢查的同時，男方因素也不能忽略，男女同查，雙方同治，方能事半功倍，早日好「孕」。

來源：上海瑞金醫院生殖醫學中心

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