我真的需要做膝關節手術嗎？

「我真的需要做膝關節手術嗎？」近70歲的患者王阿姨輾轉來到婦兒醫院綜合外科，帶著去了多家醫院得出的診斷結論和疑問就診於高志學主任的門診。

高主任拿著阿姨從外院拍回來膝關節的CT片，仔細觀察後說道：「雖然關節有點問題，但還不至於做手術。」結合患者走路小腿疼的癥狀與膝關節的病變不相符，為進一步明確診斷，高主任建議阿姨再去拍一個腰部CT。當腰部CT片子顯示腰椎無病變後，之前的檢查結果都無法解釋患者現有癥狀——在行走距離很短的情況就會出現小腿外側疼痛，結合病史，高主任重新為患者查體後，基本可以確診患者所患的疾病——髂脛束攣縮。

患者非常信任地接受住院治療，並由高主任親自為其行「髂脛術松解」手術治療，術後第三天患者即康復出院。患者每次來外科門診換藥非常開心，感謝這裡科室醫護人員專業水準和工作態度。

根據這個病例，向大家做一小知識點普及

髂脛束是包繞大腿深筋膜——闊筋膜的外側增厚部分，起自髂脊前份外側緣，其上分為兩層，包裹闊筋膜張肌，並與之緊密結合部宜分離。下部的縱行纖維明顯增厚呈扁帶裝，後緣於臀大肌肌腱相延續。髂脛束下端附著於脛骨外側踝、腓骨頭和膝關節囊。

而髂脛束的存在意義在於減輕身體重量對膝關節的壓力。簡單的說，如果沒有髂脛束在大腿外側拉扯著，那麼骨盆以上身體重量都會毫不保留地通過股骨直接向下傳遞，增加膝關節負擔。髂脛束綜合征的臨床表現為膝關節在屈曲30度左右時，髂脛束剛好摩擦股骨外上髁，這也就可以解釋為什麼阿姨在行走距離很短的情況就會出現小腿外側疼痛的原因。

供 稿：綜合外科 韓雪峰