10年高尿酸，尿酸470，不吃藥，戒酒戒肉多鍛煉，能恢復嗎？

如果您已經有過急性的痛風性關節炎發作，則應該開始藥物的降尿酸治療，自然療法很難完全逆轉痛風。這是因為，高尿酸血症和痛風是一種多基因的遺傳性疾病，痛風性關節炎的發作，意味著體內的痛風遺傳易感性已經失去了約束，飲食、勞累、受傷和藥物等誘因，很容易就能點燃痛風這根火柴，如果不加以控制，它就會越燒越旺。

如果您還沒有發作過痛風，但高尿酸血症畢竟已經持續10年時間，尿酸鹽很可能已經有了較多的結晶沉積。之所以沒有痛風發作，可能是因為參與和調節痛風炎症的基因還沒有取得相對的優勢。對這種情況，自然療法或許能使血尿酸水準出現一定程度的下降，但很難將血尿酸水準控制在360以下，只有血尿酸長期維持在360以下，才能使關節內已經沉積的尿酸鹽結晶溶解，完全消除痛風的隱患。

另外，對於無癥狀的高尿酸血症患者，考慮到長期持續高尿酸血症對於人體各器官、組織的損傷，我國的痛風指南推薦分層治療，分層的評估原則主要看血尿酸值和是否有合併症兩個指標：如果合併有心腦血管疾病或其他代謝性疾病，只要血尿酸超標，就應該立即進行生活方式改善+降尿酸藥物治療；如果您沒有合併這些疾病，當血尿酸在420到540微摩爾每升之間時，可先進行生活方式改善3到6個月，之後如血尿酸仍然大於360微摩爾每升，則應開始藥物的降尿酸治療。

需要提醒的是，上面說的無癥狀的高尿酸血症，是指單純的高尿酸症，從來沒有過痛風性關節炎的急性發作，也沒有尿酸性的腎結石，這兩個條件需要同時滿足。如果血尿酸超標，雖然沒有痛風發作，但有尿酸性的腎結石，也不能歸屬於無癥狀的範疇，因為尿酸性腎結石是痛風性腎病的三種臨床類型之一。

雖然禁酒、禁肉、加強鍛煉不能完全逆轉高尿酸血症和痛風的，但這些措施對痛風和高尿酸血症是有利的，也是必要的。禁酒和禁肉都屬於痛風飲食控制的部分，飲食控制不能改變痛風和高尿酸血症的遺傳易感性，只能減少外源性食物生成的尿酸量（血尿酸約可下降60微摩爾每升），雖然這隻佔人體尿酸總量的20%，但它卻是我們唯一可以通過非藥物方式加以控制的部分。

而且，飲食每日都在重複，也和其他慢性代謝性疾病的發生髮展相關，因此，痛風和高尿酸血症的飲食控制是其他痛風治療策略的基礎。美國痛風指南就明確提出：特定的飲食策略對於絕大多數的痛風患者是必需的，它的目的不單在於降低痛風急性發作的風險和降低血尿酸水準（特別注意二者的順序），更重要的是為了促進和保持患者理想的健康狀態，預防和恰當管理痛風患者的併發症。

雖然現在還沒有研究直接證實運動本身能降低痛風患者體內的尿酸水準（人體通過汗液排出的尿酸量很少，可忽略不計），但運動確能改善痛風患者機體的代謝能力和水準，血糖、血壓和血脂的降低，減少了抑製腎臟排泄尿酸的因素。尤其是血脂的降低，會使腎代謝血尿酸的功能加強，使得血尿酸水準下降。另外，運動可以使脂肪消耗增加，使肥胖消除，從而減少尿酸的生成並增加尿酸的排泄。以上這些因素，說明科學的運動可以起到間接降低血尿酸濃度的作用。