卵巢腫瘤指標Ca125升高，代表啥？

基本上所有的卵巢癌患者都會有Ca125的升高，但並不是升高了就一定得了卵巢癌。

如今，一般女性女性常規體檢裡都會包含Ca125項目。這是一項提示卵巢腫瘤的指標，現在在臨床上廣泛被用來診斷卵巢癌，評估卵巢癌的治療效果，化療敏感性以及治療後腫瘤是否有複發。

正因為如此，不少女性因為常規體檢發現Ca125升高，拿到結果後非常焦慮，反覆詢問醫生自己是不是得了卵巢腫瘤了？是不是需要手術？

復旦大學附屬婦產科醫院薑偉副主任醫師說：「Ca125這個指標，敏感性非常高，但特異性較低。」啥意思呢？通俗來講就是：基本上所有的卵巢癌患者都會有Ca125的升高，但並不是升高了就一定得了卵巢癌。

一般健康女性血液中的Ca125正常值小於35 U/mL。體檢發現Ca125升高的女性大多數都是輕度升高。引起Ca125升高的原因，有卵巢癌，腹膜癌，輸卵管癌，子宮內膜癌，乳腺癌等常見的惡性腫瘤。

除此之外，常見情況還有以下幾種：

1、子宮內膜異位症：是女性常見的婦科疾病，這類女性往往有痛經，性生活疼痛，不孕，有時候卵巢上會有子宮內膜異位囊腫，也就是常說的巧克力囊腫，另外還有子宮腺肌症等，通過門診婦科檢查結合超音波等輔助檢查，比較容易診斷。

2、月經期：由於經期的盆腔充血，經血逆流進入盆腔刺激腹膜，也會導致Ca125的升高，所以要避免在月經期或者月經剛結束不久抽血檢查Ca125。

3、各種炎症：如盆腔炎，附件炎，結核性腹膜炎等，引起Ca125升高的原因也是因為腹膜受到刺激。

4、妊娠期：尤其是妊娠的前3個月內升高比較普遍。

5、除此之外，還有一些其他良性疾病可能會引起Ca125升高

所以，發現Ca125升高的女性，首先要明確一下是否有上述情況，其次還要關注一下Ca125具體的數值。

一般來說，良性疾病的Ca125升高幅度比較小，很少有超過200的。當然數值高的也不一定就是惡性，我至少遇到過3例輸卵管積水或者化膿性輸卵管炎的女性Ca125升高超過1000。還有少數良性卵巢腫瘤也會明顯升高，如卵巢畸胎瘤等。

不過，有2類女性如果發現Ca125升高，則要特別小心！

1、第一類女性，家族裡有其他親屬患卵巢癌，乳腺癌等疾病，特別是做了相關的基因檢測，發現存在BRCA基因突變。要知道，具有這個基因突變的女性患乳腺癌和卵巢癌的風險分別為87%和50%，好萊塢著名影星安吉麗娜朱莉就是因為這個突變而切除了乳腺。

所以，存在BRCA基因突變的女性一旦發現Ca125升高，首先要排除卵巢腫瘤，輸卵管腫瘤或者原發腹膜癌，乳腺腫瘤等疾病，可以通過進一步的相關檢查明確。另外，對於這類女性，如果已經完成生育，年齡大於40歲，還可以考慮做預防性的輸卵管卵巢切除。

2、絕經後的婦女發現Ca125升高也要特別當心。因為絕經後基本上就不存在我前面所列舉的一些引起Ca125升高的良性情況，所以一定要做全面的檢查，排除惡性疾病的可能。

我兩個月前就遇到一位患者，63歲，體檢發現Ca125升高到100左右，做了各種檢查，全身的超音波，磁共振，CT檢查，沒有任何異常發現，後來給這位患者從陰道做了個穿刺，僅僅得到2mL腹腔液體，結果就找到了癌細胞，進一步檢查發現是原發性腹膜癌。