卵巢癌更「偏愛」這六類人

在眾多婦科惡性腫瘤中，卵巢癌是女性常見且死亡率最高的疾病之一。2015年中國腫瘤登記年報數據顯示，卵巢癌在我國發病率為7.48/10萬，推算我國每年新發病例近5萬，死亡約2.2萬。哪些人群更受卵巢癌的「青睞」？在早期癥狀並不明顯的情況下，通過什麼樣的檢查可以更早、更準確地鎖定這一「沉默殺手」？作為卵巢癌的高危人群，常規體檢能否滿足需求、平時又該注意哪些?今天就請北京協和醫院腫瘤婦科中心和檢驗科的專家為我們一一作答。

早發現 卵巢癌患者5年生存率可翻倍

卵巢癌發病初期的隱匿性很強，但其「殺傷力」卻很大，因此卵巢癌也被稱為「沉默的殺手」。因卵巢癌早期臨床癥狀不典型、缺乏特異性，容易與其他疾病混淆，且由於卵巢位於盆腔深部，早期腫瘤在盆腔檢查中難以察覺，導致70%的卵巢癌確診時已是晚期；70%的患者生存率不足5年；對於治癒後的患者，仍有約70%會在3年內複發。

北京協和醫院腫瘤婦科中心主任向陽表示，女性到達一定年齡尤其到了50歲以後，卵巢功能障礙、胃腸道癥狀、腹部不適，包括消化不良。出現這樣的癥狀，不能僅僅考慮消化道疾病，也要考慮婦科疾病。因為，卵巢癌的發生首先會波及到腹膜，整個胃腸道的負擔就會比較重。另外也會因腫塊出現疼痛，月經不調，消瘦，甚至能摸到包塊和腹水，這些都是卵巢癌常見的癥狀。

「卵巢癌的防治關鍵在於搶佔先機。若能早期發現，卵巢癌患者的5年生存率能夠從20%-30%提高至60%-70%，部分可能治癒。」向陽說。

對號入座 你是不是卵巢癌高危人群？

卵巢癌的高危因素包括：年齡50歲以上；有乳腺癌、結直腸癌病史或家族史；乳腺癌易感基因（BRCA1或BRCA2）突變（異常）或與遺傳性非息肉病性結直腸癌（Lynch綜合征）相關的女性；未曾生育或不孕；子宮內膜異位症患者；服用雌激素（不含黃體酮）10年以上等。

向陽主任特別提醒卵巢癌高危群體，應重視定期婦科體檢。特別是出現前文中提到的癥狀後，應及時就醫，並進行全面的問診與體檢。結合超音波、血清腫瘤標誌物檢測進行鑒別診斷，儘早發現病變、及時治療。

「當然，並不是說年輕的婦女就不得卵巢癌，到一定年齡之後健康查體是涵蓋包括超音波，腫瘤的篩查，常規篩查都是應該做的。」而對年輕女孩來講，向陽主任認為即使沒有必要進行卵巢癌篩查，也應重視常規的健康查體。

腫瘤標誌物聯合檢測 卵巢癌早期診斷更準確

北京協和醫院檢驗科程歆琦教授介紹，此前卵巢癌的診斷主要依據以經陰道超聲檢測（TVU）為代表的影像學檢查和血液檢查糖類抗原125（CA125）。但是這兩種檢測方法都各有其局限性，容易導致誤診或漏診。

值得一提的是，新型卵巢癌標誌物——血清腫瘤標誌物人附睾蛋白4（HE4）的臨床應用日益廣泛，其高特異性和敏感性有效彌補了過往檢測方法的不足。這意味著，今後僅需一管血、18分鐘即可為臨床醫生提供更準確的檢測結果。 特別是近期，HE4檢測已正式納入北京甲類醫保，未來這種檢測將進入北京更多的醫院和醫療機構。

程歆琦教授介紹，研究發現，HE4與CA125這兩種指標互為補充，聯合應用可明顯提高卵巢癌診斷的敏感性和特異性，減少卵巢癌的漏檢，大大提升卵巢癌早期診斷的準確性。HE4聯合CA125檢測可有效地對盆腔包塊、卵巢囊腫和卵巢癌進行鑒別診斷，指導醫生對患者制定個性化治療方案。同時，聯合檢測能夠更好地進行卵巢癌的療效和預後評估、早期發現複發和轉移。

記者了解到，目前北醫三院、北京醫院、宣武醫院、北京同仁醫院亦莊分院、北京兒童醫院順義婦兒醫院等多家醫院已配備了HE4檢測。

文/本報記者 李潔