解答：股骨頭壞死了，是「保」還是「換」？

最近，很多患者就『股骨頭壞死了，是「保」還是「換」？』向骨哥諮詢，不少患者就這個問題長期糾結並困擾著，既耽誤病情、也影響健康。為此骨哥特地向濟南市中醫醫院的袁宏副主任請教：「股骨頭壞死患者在什麼情況下必須要做置換手術，什麼情況下不需要？」

什麼情況下需做置換手術？

從影像資料上發現自己的股骨頭不圓了，並且出現疼痛，尤其是夜間疼痛，可以在專業醫院進行進一步專項檢查再確定要不要換。對於一些影像資料上顯示股骨頭不圓，卻沒有感到疼痛的患者，此時可以不換關節。此外，對於股骨頭壞死導致的兩條腿不等長，如果通過增高墊能墊成一樣高，患者也沒有感到疼痛，這時也不需要換關節。

當然，還有些患者認為股骨頭壞死一旦達到Ⅲ期，就需要做髖關節置換，這是一種誤區。

換言之，只有當股骨頭壞死導致出現骨關節炎，一活動就疼，影響到日常生活時，才考慮做髖關節置換，髖關節置換要考慮適應症。

人工關節置換手術後有其不可避免的臨床局限性，因此如何實現保髖不置換成為患者首選的理想治療目標。目前對於早中期的患者我們多採用保髖治療方法，可以避免人工關節置換。

保髖期間，複查很重要

股骨頭壞死保髖治療後的定期複查很重要!不少患者怕麻煩，不及時複查，等到恢復不理想再找醫生，往往已經喪失了補救的機會。一般為治療後的第3個月來醫院接受主診醫生的複查，複查主要內容包括：了解疼痛情況、檢查髖關節功能;拍攝X片(必要時要求作MRI、CT檢查)，了解股骨頭壞死修復情況、有無塌陷、評估塌陷風險等，從而指導患者康復。

主任結語

並非所有的股骨頭壞死都需要全髖關節置換。合理的評估病情，準確判斷病變所處分期，選擇恰當的保髖方式，很多患者完全能夠保住自己的髖關節！