GGT升高，不一定是喝酒惹的禍！

經常有患者查體出現單項谷氨醯轉肽酶（GGT）升高，這些患者除了其他肝功能指標正常以外，肝臟的影像學、常見的病毒學檢查（甲、乙、丙、戊）、損肝藥物、酒精因素等均無陽性發現，病人本身也沒有明顯的不適感覺，這些「患者」的GGT水準往往都不是很高，有些超過100，有些則波動在100以內，但卻給他們造成很大的思想負擔，那麼臨床上出現這種情況的可能原因有那些呢？

單純谷氨醯轉肽酶升高不太常見，但確實存在。在男性，人們往往誤以為飲酒所致，但其實不然。

谷氨醯轉肽酶升高不僅來源於肝細胞同時還來來源於膽管。有時它的升高是因為合成增加（如酒精和藥物誘導）；有時是因為細胞膜損害（炎症、壞死、缺血）；有時是因為膽汁淤積，通過表面活性膽酸的清除作用釋放與膜結合的谷氨醯轉肽酶。同時應該了解的是所有含此酶的器官都是GGT升高的原因（如肝臟、膽道、腎臟、附睾、胰腺、心臟、肺臟、食管、小腸、骨髓、腦、唾液腺、汗腺、毛囊、鼻等），當然，最主要的原因還是肝臟。

引起單項GGT升高最常見的原因有：

1、膽汁淤積性肝病，如原發性膽汁性肝硬化（PBC）、有些藥物誘發的淤膽型肝炎等，但此類疾病GGT升高的同時多同時伴有鹼性磷酸酶(ALP)的升高，轉氨酶往往較低。

2、脂肪肝，包括酒精和非酒精性脂肪肝，酒精引起的GGT升高有時需要戒酒一年以上才能恢復正常。

3、肝惡性疾病，肝細胞癌時癌細胞合成的GGT-II是GGT升高的主要原因，但往往也同時伴有鹼性磷酸酶的升高，有時這兩個指標比甲胎蛋白（AFP）特異性更高。

4、藥物，多種藥物都可以列為懷疑對象，如抗驚厥葯、甲狀腺合成抑製藥、雌激素、糖皮質激素、苯二氮卓類鎮靜葯（如安定）、ACE類抗高血壓葯、紅霉素、抗心律失常葯等。另外，別嘌呤醇、抗風濕葯、某些抗生素、抑製胃酸分泌的H2-拮抗劑、三環抗抑鬱葯、肝素、鈣拮抗劑、甚至於維生素A等都可引起GGT升高，但常常同時伴有轉氨酶的升高。

5、其他器官損害，除了肝內和膽管上皮，腎內、特別是近曲小管、胰腺的中心腺泡細胞、心肌、支氣管上皮內，甚至食管扁平上皮、十二指腸肌肉等器官也可見。

另外，很多患者由於各種原因導致的肝損害經過保肝、降酶藥物治療後，一般轉氨酶水準先行恢復，而GGT往往恢復得較慢，甚至於個別患者治療早期GGT還會升高，這就造成了在相當長的一段時間記憶體在GGT單項升高的情況。因此，仔細追查病史、放寬思路有助於明確病因。

轉自：檢驗醫學

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