10個高血壓有8個是H型高血壓！專家提醒：吃降壓藥同時要補充葉酸

最近有一位朋友在門診看病時被告知是H型高血壓，醫生建議多注意葉酸的補充，那到底高血壓與葉酸之間到底有哪些關係呢？一起來了解一下相關的問題。

什麼是H型高血壓？

H型高血壓是近年來被我國學者認識並提出的一個新概念。有研究表明：我國高血壓人群平均葉酸水準為8.1μg/L，低於美國人群50%，使得我國高血壓人群血Hcy水準明顯高於美國人群。一項基數數據表明，我國高血壓患者中H型高血壓比例約為80.3%！

血漿同型半胱氨酸(homocy Steinaemia，Hcy)是甲硫氨酸代謝的一種產物，是一種具有多種損傷的因子。當血漿同型半胱氨酸水準≥10μmol/L時稱為高同型半胱氨酸血症，伴有高同型半胱氨酸血症的原發性高血壓稱為「H型高血壓」。這一新概念於2008年提出，並於2010年進入「中國高血壓防治指南」。

引起Hcy升高的原因是什麼？

能引起高同型半胱氨酸血症的原因很多：①大量攝人動物蛋白而引起蛋氨酸攝人過多；②葉酸、維生素B6及維生素B12攝入不足；③腎功能不全致同型半胱氨酸代謝與清除障礙；④遺傳因素導致同型半胱氨酸代謝必需的酶缺乏；⑤其他：惡性腫瘤、藥物影響、甲狀腺功能減退等。

H型高血壓如何治療？

「H 型」高血壓患者在降壓的同時降低 Hcy , 可使腦卒中風險下降 25 %,遠遠高於單純治療高血壓的效果。患者體內葉酸水準與 Hcy 水準呈負相關 ,降低 Hcy 最安全有效的途徑是補充葉酸。

一般治療：對於H型高血壓患者除進行一般的高血壓患者的生活方式乾預外，推薦儘可能多地攝入富含葉酸的食物。富含葉酸的食物包括綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果、穀類等。食物的製備和烹調會造成葉酸的流失，尤其在煮沸時損失更大。正常膳食攝入很難獲取每日0.4 mg以上的葉酸。

藥物治療：對無心腦血管病的高血壓患者，建議在降壓治療的基礎上聯合補充葉酸；對有心腦血管病的患者同樣推薦，因為沒有證據支持補充葉酸有害；從治療依從性以及經濟效益比出發對能夠耐受者，推薦含有0.8 mg葉酸的固定復方製劑降壓藥物；如果固定復方製劑使用後血壓不能達標，可以聯合使用其他種類降壓藥物，直至血壓達標。

葉酸的劑量與補充的時間？

以往的研究提示，0.8 mg/天的葉酸具有最佳的降低Hcy的作用。中國腦卒中一級預防研究研究顯示含有0.8 mg葉酸的固定復方製劑具有預防腦卒中的有效性及安全性。更大劑量的葉酸長期使用，是否可以進一步提高療效沒有證據，而且，其安全性值得關注。對於補充的時間，薈萃分析的結果提示補充三年以上才可以降低腦卒中風險，而中國腦卒中一級預防研究患者服用依那普利葉酸片4.5年，顯示出良好的有效性及安全性。

總結

總之，對於H型高血壓，建議選擇葉酸含量高的食物，如綠葉蔬菜、大豆、柑橘類水果、全穀食品，同時推薦服用降壓藥物同時注意補充葉酸，以有效控制血壓預防腦中風等心腦血管疾病。