什麼是變異性哮喘?變異性哮喘有哪些檢查方法？

大家對哮喘並不陌生，那麼你知道咳嗦變異性哮喘嗎?咳嗽性哮喘又稱咳嗽變異性哮喘，1972年Gluser首次報導了該病並命名為變異性哮喘，這種病治療起來也沒那摩容易甚至檢查起來也是相當麻煩，光檢查就有很多項，肺功能和氣道反應性測等甚至還需要氣接下來對它的檢查方法做詳細介紹。

什麼是變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式，它的病理生理改變與哮喘病一樣，也是持續氣道炎症反應與氣道高反應性。在支氣管哮喘開始發病時，有5%～6%是以持續性咳嗽為主要癥狀的，多發生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時往往被誤診為支氣管炎。發病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大於50歲，中年女性較多見。而在兒童時期，咳嗽可能是哮喘的惟一癥狀，甚至是發展為支氣管哮喘的一個先兆，醫院的患者也呈明顯增長。

變異性哮喘檢查檢查方法

1.血常規發作時外周血嗜酸性粒細胞增高。

2.影像學檢查

多無異常，CT有助於排除早期間質性肺疾病和非典型支氣管擴張。

3.肺功能和氣道反應性測定是診斷CVA和判斷療效的重要指標。CVA患者肺功能下降程度不如典型哮喘明顯，大部分患者肺通氣功能完全正常，因此僅根據肺功能的改變難以做出判斷。針對CVA存在AHR這一特點，對疑診CVA的患者可以進行支氣管激發試驗或支氣管舒張試驗。對於第1秒用力呼氣容積(FEV1)>70%者，行支氣管激發試驗，FEV1<70%者，行支氣管舒張試驗，另外，利用呼氣峰流速儀測定峰值呼氣流速(PEF)，是一種簡易、攜帶型的肺功能動態監測方法，操作方便，價格便宜，陽性判斷標準是日內(或2周)變異率≥20%，以陽性判定為氣道高反應性來診斷CVA。

4.氣道炎症的評估

CVA的病理學改變是氣道炎症，因此檢測氣道炎症指標，在判斷氣道炎症、輔助診斷方面起著重要的作用。

(1)誘導痰(IS) 可行痰細胞分類和痰內可溶性物質檢測，反映氣道分泌物的情況，參與CVA氣道炎症的細胞中，以嗜酸性粒細胞的浸潤最為明顯，誘導痰中嗜酸性粒細胞的變化可預測CVA發展成典型哮喘。

(2)纖維支氣管鏡 支氣管沖洗和肺泡灌洗主要反映肺亞段以下的外周氣道炎症情況，支氣管黏膜活檢可直接獲得氣道炎症的病理學依據。

(3)呼出氣中一氧化氮(FENO) FENO與嗜酸性細胞的氣道炎症及AHR存在相關性，CVA及哮喘患者的FENO水準明顯高於其他原因引起的慢性咳嗽。因此，FENO對CVA的診斷具有較高的敏感度和特異性，在慢性咳嗽的病因診斷中具有重要的應用價值。

(4)呼出氣冷凝液(EBC) 無創檢測技術，與誘導痰、支氣管肺泡灌洗等相比，具有實時、簡單、重複等特點，可動態檢測氣道炎症。

5.體征：雖然其也可以有支氣管痙攣，但多發生在末梢的細小支氣管或短暫性痙攣，因此體檢時聽不到或很少聽到哮鳴音。

比如血常規、影像學檢查、體征檢查、肺功能和氣道反應性測等甚至還需要氣道炎症的一個評估的詳細檢查，所以治療一種疾病並非那麼容易的，也並非一朝一夕的，需要我們長期堅持，耐心配合。