原標題：安徽太和多家醫院騙保被曝光，騙保為何屢禁不止？
記者：原禕鳴
圖片來源：太和縣第五人民醫院官網
12月14日，《新京報》發布的一篇名為《安徽太和多家醫院疑騙保：沒病變“腦梗”，有人一年免費住院9次》的調查報導引起熱議。
報導披露安徽省太和縣多家醫院存在嚴重騙保行為，一名男子一年內住院九次，分別在和美醫院住兩次，東方醫院住三次，太和縣第五人民醫院住四次。
太和東方醫院以“管吃管住、免費體檢”為條件來吸引老人住院，身體指標未達到住院資格的便偽造病歷，從而套取醫保基金。
被採訪者稱太和縣第五人民醫院的病房裡住滿了人，隔一陣子換一批，有時一個村的老人、小孩一起來假治病，保養幾天就走。
太和普濟中醫院的接診醫生將一名身體情況不錯的老人辦理住院手續。
報導還透露，太和縣有專門尋找可以辦理住院的健康老人的中介，這些中介可以安排老人冒用他人貧困戶身份住院，外地人也可以經中介借用本地人的身份證住院。
報導發出後，國家醫保局已第一時間派出工作組，赴太和縣進行現場督辦。同時，在全國範圍內部署開展欺詐騙保行為集高職項整治工作，強化基金監管高壓態勢。
安徽省醫保局於12月15日凌晨發文，稱其迅速部署開展定點醫療機構違規問題專項排查；同時，部署在全省範圍內開展為期一個月的定點醫療機構違規問題專項排查，采取數據篩查、現場檢查、交叉互查等方式，重點查處誘導住院、虛假住院、小病大治等違規問題。
圖片來源：安徽省醫保局官網
安徽省紀委監委也於同日凌晨發文，稱已派員赴太和縣，指導督導市縣聯合調查組對媒體報導的太和縣多家醫院涉嫌騙保問題開展調查。
圖片來源：安徽紀檢監察官網
界面新聞記者就此事聯繫到了太和東方醫院，其工作人員表示，正在全力配合上級的調查，對於事情的真實性，暫時不方便透露，還請公眾等待調查結果的公布。
太和縣醫保局回復界面新聞記者稱，其已經接到了上級部門的的通知，正在全力配合調查，調查過程中不方便透露信息。
此外，界面記者嘗試與文中提到的和美醫院、太和普濟中醫院、太和縣第五人民醫院取得聯繫，截止發稿均未取得回復。
據公開信息，太和普濟中醫院於2018年6月剛剛掛牌成立。太和縣第五人民醫院是上述醫院中唯一的公立醫院。
安徽合肥一三甲醫院護士長陳思思（化名）告訴界面新聞記者，業內人士都不會把這件事情當成新聞來看，因為太普遍了，全國各地的都有發生，不僅僅是民營醫院，公立醫院也有很多都有外包的科室，都有靠招老人住院來套刷醫保卡的現象存在。
而如今國家醫保局，地方醫保局都在愈來愈嚴厲地打擊騙保的行為。按照既往案例，違規騙保的的醫療機構會被解除醫保協議，受到行政甚至司法的處罰，這對任何一家醫療機構來說都是致命性的打擊。
《2019年醫療保障事業發展統計快報》顯示，各級醫保部門共現場檢查定點醫藥機構81.5萬家，查處違法違規違約醫藥機構26.4萬家；各地共處理違法違規參保人員3.31萬人；全年共追回資金115.56億元。
從數據上來看，騙保行為是“多點多面”的，這也是業內人士“見怪不怪”的原因之一。在嚴厲打擊下，為何有如此多的醫療機構“迎難而上”，屢屢發生騙保行為？
不少涉事醫院存在僥幸心理，加上此前騙保行為始終是落實“通知”“暫行辦法”等地方性法規層面，未有真正的法律層面的文件頒布。
例如界面新聞此前報導的南京金康老年醫院，其工作人員曾表示，“做康復病例沒有成本，很賺錢，不要懼怕，不能因為醫保管得嚴就不做了。”
2018年，太和縣人民醫院成為安徽省唯一一所縣級三級甲等綜合醫院。太和縣成為安徽省唯一擁有2家三甲醫院的縣城。這樣的醫療條件，不僅僅是在安徽，即使放眼全國，擁有三甲醫院的縣級地區也並不多。
但兩家三甲醫院覆蓋的範圍與治療的能力，也使得民營醫院的生存空間受到了不小的壓縮，因此多家民營醫院“鋌而走險”，選擇成本低，來錢快的騙保方式來賺取利潤。
這個局面或將被改變。
12月9日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議通過《醫療保障基金使用監督管理條例（草案）》，這是我國醫療保障領域的第一部立法層次的條例。
該草案嚴禁通過偽造、塗改醫學文書或虛構醫藥服務等騙取醫保基金，對違法違規行為通過責令退回資金、暫停醫保結算、罰款、吊銷定點醫藥機構執業資格等加大懲戒。對違法違規行為通過責令退回資金、暫停醫保結算、罰款、吊銷定點醫藥機構執業資格等加大懲戒。
責任編輯：戴菁菁
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