肺結核咯血，最後按倒經治好了

公開日: 2018-06-15

導讀：《傅青主女科》所載治倒經之順經湯，因其藥味極平淡，故常被醫家所忽略。但通過下面病例的介紹，你是否增加了用藥的信心呢？

倒經治驗一則

主治/余國俊

王某，女，20歲，1972年8月11日初診。患浸潤型肺結核5年，病情時進時退。因久服抗癆藥物，肝功能有損害，右脅下隱痛，咳痰常帶鮮紅血絲。其人性急善怒，每月必吐血1次，血色鮮紅，量甚多，經住院搶救方能止血。

吾診時正值血止出院，見其面色?白，神疲氣短，冷汗淋漓。

乃用生山藥360克，川貝、藕節、白及、乾荷葉各60克，軋為細末。每用30克，煮粥，調以適量白糖，頓服之，每日2次。

連服10日，體漸康復，不及1個月，因事拂逆，右脅下脹痛，自覺有氣從少腹上沖胸膺，吐血數口。咳痰黃稠，痰中帶血，心煩口渴，舌苔黃乾，脈弦數有力。

遂斷為肝鬱化火，木火刑金之候。

用丹溪咳血方加減：青黛(包)、炒山桅、丹皮各10克，瓜蔞仁，藕節、白芍各15克，蛤殼、花粉、生赭石各30克。遂進四劑，吐血、咳血均止。

以後每月吐血，均以上方化裁，雖有近期療效，終未能斷根。

1973年4月，吐血又作，較歷次為甚，經住院搶救脫險。吾往診時，吐血猶未全止。乃細詢病情，知此次吐血，正值經期，而月經竟點滴不至。又追詢以往吐血，亦均在經期，惟經量甚少，始悟此乃倒經證也。

乃書以張錫純治倒經方——加味麥門冬方，先後共服五劑，吐血量稍減，但不能全止。轉思傅青主所製順經湯，專治倒經證，傅氏極言其方之炒，而藥味極平淡，不知有效否？

不得已姑且一試。乃處原方：酒洗當歸、熟地各15克，酒炒白芍6克，丹皮15克，白茯苓、沙參、黑芥穗各10克。服完一劑，吐血全止。又服五劑，患者即不肯再服。但自此之後，經期便不吐血矣，月經較前增多。迄未見複發。

通過本例倒經治驗，對平淡方葯，不應忽視。《傅青主女科》所載治倒經之順經湯，因其藥味極平淡，故平時忽而不用。

又因筆者平素信奉陳修園與張錫純，見陳氏治倒經用《金匱》麥門冬湯，張氏用加味麥門冬湯，臨證時多效法之，有效有不效。

本例倒經，用加味麥門冬湯四劑不效，改用傅青主之順經湯，竟獲良效。似可供臨證時喜追求險方奇葯、或非經方即不用者作參考焉。