三步搞定所有肺功能檢查，超簡單！

只要三步，就可輕鬆搞定~

肺功能說複雜，也複雜，說簡單，也簡單。但是，肺功能的很多檢查項目的臨床意義，還在研究階段。實際可用的肺功能指標，其實很簡單。只要三步，就可輕鬆搞定。

常用指標：

VC：肺活量；TLC：肺總量；FVC：用力肺活量；FEV₁₁/FVC：一秒率；DL：彌散量。

那麼，問題來了，VC與FVC，誰才是大哥？

在正常情況下，VC與FVC相等。但在氣流阻塞的情況下，用力呼氣可致氣道陷閉，從而導致FVC下降，VC可略大於FVC。VC永遠不會是老二，要麼並列第一，要麼獨佔鰲頭。

第一步 看看肺功能做得好不好

這個很重要，也很難。說它難，是因為容易忘記，要記住好幾個指標。肺功能做得亂七八糟，恭喜你，不用往下看了，既然不準確，看了也是浪費時間。

好的肺功能，其實就是做得準確。

首先，10歲以上的小夥伴，呼氣時間要≥6秒，或T-V曲線顯示呼氣平台出現（容積變化<0.025 L）持續1秒以上。

其次，呼氣有爆發力，外推容積（EV）應小於FVC的5％或0.150 L（取較大值）。

再者，重複性好：在3次可接受的測試中，FVC和FEV₁的最佳值與次佳值之間的差異應≤0.150 L。若FVC≤1.000 L，則差異應≤0.100 L。

多次測試時可作F-V曲線和T-V曲線的重疊列印，如曲線重疊，說明測試的重複性佳；反之，則重複性不理想。

一句話，呼氣要快，有爆發力，不要像斷氣似的，呼氣時間要在6秒以上，三次吹氣的圖像要基本重疊。

最低要求為C級：至少2次可接受的測試，最佳2次FEV₁和FVC差值在250 ml之內。達不到最低要求，不用再浪費時間。第二步 看看肺功能障礙的類型

這個很簡單，首先判斷是不是阻塞性通氣功能障礙。

很可惜，讓大家失望了，FEV₁₁₁/FVC<70%）混淆。
比如，患者A，他的FEV₁₁/FVC=50%。但是，根據患者A的身高、體重、年齡等計算，他的FEV₁/FVC至少應該是80%。那麼，他的實際FEV₁₁/FVC，就是50%除以80%，大約等於62.5%，很明顯小於92％，即可診斷阻塞性通氣功能障礙。
一句話，實際FEV₁/FVC除以預測FEV₁/FVC，假如小於92％，即可診斷阻塞性通氣功能障礙。

然後，更簡單，判斷有沒有限制性通氣功能障礙。

TLC小於80%的預測值，即為限制性通氣功能障礙。

很多醫院的設備不能檢測TLC，那麼測VC，VC小於80%的預測值，即為限制性通氣功能障礙。但是這是無奈之舉，這個VC很不準確，因為肺氣腫的患者，不是因為他沒氣了，而是有氣吹不出來，他的VC很小，但是殘氣量非常的大，他並沒有限制性通氣功能障礙。

再然後，假如一個患者，他的FEV₁/FVC下降，TLC也下降，那麼他就是我們常說的人妖：混合型通氣功能障礙。第三步 判斷病情的嚴重性那麼，問題又來了，為什麼不用FEV₁/FVC的大小來判斷患者阻塞的嚴重程度呢？因為隨著肺氣腫的加重，COPD病人的FEV₁/FVC會升高，因為到後面，患者要屎了，有氣無力，吹不動，殘氣量增加，FVC就會下降，導致這個比值升高。

專業解說：

氣流阻塞時，給予充足的呼氣時間，受試者可充分呼出氣體，FVC可基本正常或輕度下降，但呼氣速度減慢，FEV₁₁/FVC進一步下降。當嚴重氣流阻塞時，受試者難以完成充分呼氣，FVC也明顯下降，FEV₁₁/FVC可反映氣流阻塞的存在，但不能準確反映阻塞的程度。在嚴重氣流阻塞的情況下，受試者充分完成FVC的時間顯著延長，甚至達到20、30 s以上，但受試者難以耐受呼氣時間過長，甚或暈厥。

多餘的話：

肺功能絕對禁忌症：

近三個月患心肌梗死、腦卒中、休克；
近4周嚴重心功能不全、嚴重心律失常、不穩定型心絞痛；
近4周大咯血；
癲癇發作需要藥物治療；
未控制的高血壓病（收縮壓＞200 mmHg、舒張壓＞100 mmHg）；
主動脈瘤；
嚴重甲狀腺功能亢進。

肺功能檢查相對禁忌症：

心率＞120次/分；
氣胸、巨大肺大泡且不準備手術治療者；
孕婦；
鼓膜穿孔（需先堵塞患側耳道後測定）；
近4周呼吸道感染；
免疫力低下且易受感染者；
其他：呼吸道傳染性疾病（如結核病、流感等）。

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