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阻塞性肺氣腫鑒別診斷時有哪些注意事項?應該怎樣治療?

阻塞性肺氣腫是一種常見的呼吸系統病理改變,吸煙、大氣汙染、感染等都會引發這種疾病,阻塞性肺氣腫的鑒別診斷對於後期制定合理的治療計劃非常重要,鑒別診斷時注意需要與慢性支氣管炎、支氣管哮喘與慢性阻塞性肺疾病這三類疾病相區別。下面濟南哮喘病醫院專家為大家詳細介紹。

阻塞性肺氣腫鑒別診斷

慢性支氣管炎、支氣管哮喘與慢性阻塞性肺疾病均可出現肺氣腫的病理表現。但三者既有聯繫,又有區別,不可等同。慢性支氣管炎在並發肺氣腫前病變主要限於支氣管,可有阻塞性通氣障礙,但程度較輕,彌散功能一般正常。支氣管哮喘發作期表現為阻塞性通氣障礙和肺過度充氣,氣體分布可嚴重不勻。但上述變化可逆性較大,對吸入支氣管擴張劑反應較好。彌散功能障礙也不明顯。而且支氣管哮喘氣道反應性明顯增高,肺功能晝夜波動也大,為其特點。慢性阻塞性肺疾病多表現為逐漸加重的活動性呼吸困難,在充分舒張氣管後進行肺通氣功能檢查FEV1/FVC小於預計值70%,並需排除其他引起氣管阻塞的疾病。

阻塞性肺氣腫治療

肺氣腫是多種疾病均可表現出來的病理改變,需要針對原發疾病進行治療。

1.改善患者一般狀況

提高機體抵抗力,防止感冒和下呼吸道感染至關重要,可採取耐寒鍛煉、肌注核酪或卡介苗素等。肺氣腫患者由於呼吸負荷加重,呼吸功能增加,能量消耗增高。但飲食攝入由於氣急、缺氧、右心衰竭或使用藥物等原因不能相應增加甚至反而減低,因此常合併營養不良。故應重視營養素的攝入,改善營養狀況。全身運動如步行、踏車、活動平板、廣播操、太極拳等不僅增加肌肉活動度,而且也鍛煉呼吸循環功能。

2.呼吸訓練

保證呼吸道通暢、提高呼吸肌功能、促進排痰和痰液引流、改善肺和支氣管組織的血液代謝、加強氣體交換效率。

3.呼吸肌鍛煉

經呼吸肌鍛煉,患者膈肌活動度增加,低氧狀態改善,耐力提高,肺功能顯著改善。

4.家庭氧療

經過抗感染、祛痰和支氣管解痙劑治療,緩解期動脈血氧分壓仍低於7.33kPa(55mmHg)者應進行家庭氧療。對於那些繼發性紅細胞增多症或頑固性右心衰竭的肺氣腫患者可適當放寬氧療指征。氧療可以改善患者癥狀,提高工作效率,增加活動強度,擴大活動範圍。為防止高濃度吸氧對通氣的抑製作用,應採用低流量吸氧。

5.其他

其他非創傷性機械通氣的開展為肺氣腫患者家庭機械通氣提供了條件。一般經鼻罩或口鼻罩或呼吸機連接,也可應用負壓通氣機。家庭間斷機械通氣可以使呼吸肌休息,緩解呼吸肌疲勞,改善呼吸肌功能。

阻塞性肺氣腫發作時癥狀是非常明顯的,但是慢性支氣管炎、支氣管哮喘與慢性阻塞性肺疾病經常也會出現與此相同的病理表現,所以在診斷時一定要注意疾病的區分,濟南哮喘病醫院專家提醒大家疾病發作時一定要到正規醫院就診,要根據醫生對疾病的綜合分析做出的科學治療計劃進行合理治療。



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