哮喘、慢阻肺患者使用峰流速儀監測，什麼情況需要住院治療？

峰流速儀是可以用來測定肺功能最簡單的一項重要指標，可用於哮喘的診斷和慢阻肺的篩查，監測呼氣峰流速(PEF)能及時發現肺功能下降，能指導病人及時就診。對於氣流受限的診斷及嚴重程度判斷、病情變化及治療追蹤等有著重要意義。

呼氣峰流量(PEF)又稱最高呼氣流量、最大呼氣流量、最高呼氣流速等，指用力呼氣時的最高流量(L/min)。呼氣峰流量變異率(PEFR)指一定時間內PEF在各時間點或時間段的變異程度。

常見的兩種峰流速儀，一種是機械式峰流速儀，另一種是電子式峰流速儀。

機械式峰流速儀使用的方法：

1、患者取站立位，手拿峰流速儀(峰流速儀保持水準位)，注意不要防礙遊標移動(即你的手握住的地方不要阻礙到遊標的移動)，並確認遊標位於標尺的基底部。

2、深吸氣後屏住(深吸氣時嘴不要含著或是對著峰流速儀)，然後將峰流速儀放入口中，用嘴唇包住吹氣口，儘可能快而用力地呼氣，(吹完後不要再用餘氣繼續吹)，注意不要將舌頭放在吹氣口內。

3、再重複檢查兩次，選擇三次的最高數值記錄在相應的本子上。

4、每天早、晚監測，無癥狀時仍需記錄，記錄過去或現在最佳值和最低值。

5.一旦發現比原來的最高值降低20%以上時，需要及時找醫生診治。

6.每次看病，需要帶上記錄本，供醫生判斷您的病情和作為調整治療方案的依據。

PEF結果判斷：PEF佔預計值% 結果>80% 正常、60-79% 輕-中度氣道阻塞、<60% 重度氣道阻塞。

PEF變異率的測定

1、晝夜檢查2次：每天早、晚各測定1次;

2、晝夜檢查4次：每天清晨、中午、傍晚和睡前測定，約每隔6小時檢查一次;

3、按需檢查：出現癥狀(如咳嗽、喘息、胸悶、氣促等)時測定。

PEF變異率臨床應用

1、診斷哮喘

2、自我監測病情嚴重程度

3、評價藥物療效，指導治療

PEF監測與指導治療

可繼續治療：癥狀顯著改善，PEF≥60%正常預計值/個人最佳值；

家庭/社區治療：PEF在40-60%正常預計值或個人最佳值；

加強治療：PEF初有上升，中間幾天下降，後又上升；

住院治療：

治療前PEF<25%正常預計值/個人最佳值；

治療後PEF<40%正常預計值/個人最佳值；

吸入支氣管舒張劑後PEF值仍沒有提高；

積極治療6小時PEF值沒有明顯上升。