夏天血壓降低？警惕夜間高血壓

　　原標題：夏天血壓降低？警惕夜間高血壓

每當春去夏來，人體血壓會自動降低，所謂冬高夏低，似乎已是約定俗成的規律，於是，一些高血壓患者久病成醫，自作主張將服用的降壓藥不是減量就是停掉，一到秋風乍起，血壓回升，重新服用。

患高血壓數十年的劉奶奶，立夏後悄悄把自己吃的降壓藥減了一半，測血壓還是偏低，索性一停了事。幾天前劉奶奶夜裡突發頭痛、嘔吐、神志不清，急送醫院，測血壓190/100mmHg，CT顯示腦出血，幸虧及時搶救才脫離危險。劉奶奶為何落入如此境地，原來是夜間高血壓惹的禍。不像日間血壓，夜間血壓的變化沒有「偵察」，再說熟睡中不感覺到不適癥狀，夜間高血壓易被忽略。

南京市胸科醫院何吟綿主任介紹，炎炎夏日，氣溫高、氣壓低、濕度大，正常人的血壓和高血壓患者的血壓都呈現一定範圍的波動。隨溫度升高，血管舒張後外周阻力下降，加之出汗多、胃口差，又使血容量減少，白天的血壓可有所降低。但是這種血壓並不會一直延續，夜晚多數高血壓患者睡眠不好，或存在睡眠呼吸障礙，迷走神經受到抑製，交感神經保持興奮，同時血容量較白天增多，調節血壓的壓力感受系統偃旗息鼓而無法正常發揮作用，遂造成夜裡血壓不降反升。一般認為，夜間血壓≥120/70mmHg，或者夜間血壓曲線下降10%的「反杓型血壓」都屬於夜間高血壓。數據顯示，降壓治療的患者無論血壓是否控制，夏季夜間血壓顯著高於冬季，即使日間血壓達標，仍有半數患者夜間血壓升高，而未經治療的患者，夏季夜間高血壓更普遍。

夜深人靜，本該休養生息的血管和臟器還要遭受著暗流湧動的高血壓衝擊，日低夜高的血壓或夜以繼日的高血壓，日復一日釋放它的威力，猶如「鋸齒效應」，導致血管硬化、心臟肥大和腎臟損傷，並把中風和心梗的風險提高了3倍。如果夜間血壓每增加15mmHg較同樣增加的日間血壓，患者死亡風險增加更顯著。夜間血壓高還會連綴到清晨高血壓，而此時恰是心血管事件的「魔鬼時刻」，每年夏季是中風、心梗發病的又一輪高峰，其原委與夜間高血壓不無關係。

那麼，夏季如何做好高血壓防範呢？何吟綿提醒，首先，通過動態血壓、家庭自測血壓的方式，及早發現夜間高血壓。早起後、晚睡前的血壓對了解夜間血壓有一定導向性，夜間血壓測量不便，動態血壓是唯一可監測睡眠期間血壓的技術手段。其次，在醫生指導下，選擇服用真正長效的和針對性較強的降壓藥，對於「晝低夜高」的患者，僅需調整服藥時間，若有靶器官損害，一般不提倡減量。然而，老年人均有不同程度的動脈硬化，血壓過低不利於心腦等重要臟器的血流灌注，如果日間血壓經常低於110/70mmHg這個「底線」，可酌情減量或減葯，輕易停葯實為大忌。此外嚴格限鹽、控制體重、平衡心態、改善睡眠都是行之有效的非藥物治療方法。

來源：南京晨報網路版