基層醫療機構將實施「末位淘汰」，績效連續兩年排名末位不再享受公衛補助

基本公共衛生服務作為健康中國的一項新理念以來，一直備受爭議，倍加被關注。在基本醫療機構中基本醫療與基本公衛一直未找到合適的平衡點，相互爭鬥，水火不容。從事基本公衛的村醫們也苦不堪言，工資待遇水準低下，工作努力與成績無人問津，各種各項考核後只剩下受批評和處分的待遇。多乾少乾、乾好乾壞一個樣」的「大鍋飯」現象成為目前基層公衛服務中的一大問題。

近日，深圳市衛計委起草了《深圳市基本公共衛生服務管理辦法（徵求意見稿）》（以下簡稱《管理辦法》）。對於基層醫療衛生機構，包括一級醫院、社區衛生服務機構、門診部、中醫館、診所、醫務室、衛生所等提供基本公衛服務有了較為明確的管理辦法。

讓我們來看看《管理辦法》是如何來整治公衛「大鍋飯」現象：

通常基層公衛任務都是由社區醫療中心、鄉鎮衛生院和村衛生室共同承擔，基本局限在政府辦的基層衛生醫療機構。

而本次《管理辦法》將採用放開基本公共衛生服務市場、確定定點服務機構、實行協定管理的模式，讓更多的基層醫療機構加入進來，並且鼓勵適當競爭，以促進定點服務機構增強主動服務意識。

具有開展相關基本公共衛生服務項目的場地、人員、設備、資質等條件；

遵守國家、廣東省、本市有關醫療衛生服務管理的法律、法規、規章和其他規定；

承諾嚴格遵守本市基本公共衛生服務的有關規定，建立與基本公共衛生服務相適應的內部管理制度，具有必備的基本公共衛生服務管理組織。

社會辦基層醫療衛生機構除應符合上述條件外，還應建立資金監管帳戶。

鼓勵適當競爭，就會有優勝劣汰機制，深圳衛計委在此方面做出了創新措施：

《管理辦法》規定，在上年度市級基本公共衛生服務績效考核中排名不達標的區（新區），市衛生行政部門向區政府（新區管委會）予以通報，並約談區衛生行政部門主要負責人，要求其限期整改。在上年度區級基本公共衛生服務績效考核中排名後15%的定點服務機構，由區衛生行政部門責令定點服務機構限期整改，並扣減本年度項目財政補助經費。

而在區級績效考核中，連續2年排名末位的定點服務機構將「末位淘汰」，不再享受基本公共衛生項目補助。

最後，深圳市放開基本公共衛生服務市場，實行「末位淘汰」，賞罰分明，這又是一次創新！對於其他地區具有借鑒意義。

新政策出來，大家最關心的當然是財政補助以及激勵措施了，這次深圳對於激勵措施也是出了大手筆！讓我們來看看：

《管理辦法》規定，對於在年度市級基本公共衛生服務績效考核中排名前2名的區（新區），由市衛生行政部門在下一年度中央財政專項補助資金、市級及以上醫學重點學（專）科建設、甲乙類大型醫用設備配置中，同等條件下予以優先安排。

對於在年度區級基本公共衛生服務績效考核中排名前15%的定點服務機構，由區衛生行政部門在項目經費獎懲結算時予以獎勵。

四、嚴懲違規行為

還記得《曝光！一張公衛項目補助資金安排表》（點擊可查看）一文嗎？相信廣大村醫朋友們最痛恨隨意剋扣、截留、挪用公衛補助資金了，這次深圳衛計委針對這些違法行為出手了：

定點服務機構有下列行為之一的，區財政部門、衛生行政部門不予向定點機構撥付基本公共衛生服務補助經費，或者扣減、全額追回已撥付的費用，依法予以行政處罰，涉嫌犯罪的，移交司法機構處理：

（二）編造虛假服務記錄的；

（三）截留、擠佔、挪用、變更項目資金用途，或者虛列財政支出騙取項目資金的；

（四）違規向市民收取服務費用的；

（五）實施的基本公共衛生服務項目被認定為醫療事故的。

定點服務機構未按規定歸還、退回基本公共衛生服務補助經費的，由區衛生行政部門、財政部門移交司法機構處理。

大河健康報

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