4歲男孩呼吸困難左肺「消失」 竟因「樹枝」堵塞支氣管

中安在線、中安新聞客戶端訊 近日，4歲的男孩小樂(化名)突發咳喘、胸悶、呼吸困難，在當地治療無效後病情惡化，焦急萬分的家長帶著小樂通過空中救援直升機來到安徽省兒童醫院，急診科醫生們經過仔細查看後，最終通過支氣管鏡檢查抓住了元兇———是一個非常少見的「塑型痰栓」在作怪。

小樂是安徽太和縣的一名留守兒童，7月23日，小樂突然出現咳喘、胸悶、呼吸困難等癥狀，其家人立即將其送到附近診所就診，當地診所醫生給小樂拍了CT，結果令人大吃一驚：CT上竟然看不到小樂的左肺。

小樂隨即被轉到縣醫院進行救治。在對患兒進行霧化、吸痰、吸氧等處理後，小樂的病情仍然持續加重，出現了極度的呼吸困難、煩躁不安、口周發乾、口唇青紫等癥狀。眼見情況危急，當地醫院一邊搶救一邊緊急聯繫了空中救援，45分鐘後，小樂再次被轉送到安徽省兒童醫院重症醫學科救治。

左肺怎麼「消失」不見了?安徽省兒童醫院重症醫學科主任金丹群判斷，除了外源性的異物，小樂可能患上了一種兒童急症——塑型性支氣管炎。很快，金丹群就給小樂做支氣管鏡檢查，一方面可以明確引起肺不張的原因，另一方面可以通過支氣管鏡沖洗術能充分清除氣道內炎性分泌物、痰栓、血塊、肉芽組織及有害病原微生物等，迅速減輕臨床癥狀、解除阻塞、暢通氣道，還能縮短病程、促進肺復張、提高治癒率。

「果然，當支氣管鏡進入孩子體內就發現支氣管開口有痰栓阻塞，一開始我們以為僅是塊痰栓，經過多次負壓吸引、異物鉗鉗取，當痰栓被取出後我們才驚訝地發現，鉗取出的『內生性異物』呈串樣凍膠狀，放置於生理鹽水容器內散開呈支氣管樹狀塑型。」金丹群說。

取出後當天，患兒病情緩解。但次日，小樂再次出現呼吸困難等癥狀，醫生再次對其做了支氣管沖洗。第三天，患兒癥狀消失，左肺張開。目前，小樂的狀態平穩，過段時間就可以康復出院了。

金丹群介紹，小樂患的是塑型性支氣管炎，塑型性支氣管炎是兒科急危重症之一，冬春季好發，多見於2—12歲兒童，其臨床特點是內生性氣道內異物造成廣泛性支氣管堵塞，影響肺的通氣換氣功能，嚴重者發生呼吸衰竭甚至危及生命。該病形成的氣道內內生性異物為凍膠狀，嚴重時沿支氣管廣泛充填堵塞，取出時呈支氣管樹形狀，故稱為塑型性支氣管炎。「由於異物阻塞，在CT片上顯示，肺部就會被遮蓋，而顯得『消失』了。」

「該病易誤診、起病急、進展快，可引起嚴重氣道阻塞、呼吸困難，流感病毒、肺炎支原體是其主要病原，如不早期診斷、及時去除堵塞氣道的塑型性物質，則會危及患兒生命。」金丹群建議，家長一旦發現孩子突然出現呼吸困難、面色發紫、煩躁不安等癥狀，應立即將孩子送往醫院救治，讓醫生判斷，以免延誤治療危及生命。