男童誤將花生仁吸進氣管緊急入院 提醒：排查小物件

水母網11月24日訊（YMG記者 唐壽銳 通訊員 葉杏 張國傑 孫玲）小孩天生好奇，總喜歡把手裡的東西往嘴裡放，但有時一粒小東西或許會給孩子帶來大麻煩。近日，一位兩歲小孩將半粒花生仁誤吸進氣管，引起阻塞性肺炎、肺不張，煙台山醫院兒科醫護人員通過支氣管鏡為他緊急取出異物，這才得以轉危為安。

11月21日下午，煙台山醫院兒科急診接診了一位從外院轉來的患兒，患兒皮膚青紫、呼吸困難，接診醫生在追問病史時得知，1天前，患兒在進食花生仁時出現了打噴嚏的情況。急診後，患兒接受了胸部CT檢查，檢查顯示：患兒左主支氣管呈截斷狀，內可見異常稍低密度影，遠側左肺上下葉體積變小，內見大片狀高密度影，呈實變影，邊緣欠清，符合左主支氣管異物並阻塞性肺炎、肺不張CT表現。患兒支氣管異物的診斷已經明確，需要在支氣管鏡下儘早取出異物。

經過精心準備，當晚8:00，醫護人員開始為患兒取異物，兒科主任李海燕沉著冷靜地持鏡操作，鏡下可見患兒左主支氣管開口處異物完全堵塞了管腔；護士薑雪印配合默契，迅速準確地予以網籃取出並實施灌洗治療，取出過程順利，取出的異物為長約1厘米的半粒花生仁，十五分鐘後，患兒呼吸困難緩解，轉入PICU病房繼續觀察治療。

煙台山醫院兒科主任李海燕介紹，近年來，氣管、支氣管異物發生率呈上升趨勢，且多發生於兒童，3歲以下多見，佔70%左右，它屬於兒童疾病危急重症，重者可在數分鐘內因缺氧窒息而危及患兒生命。一旦確診發生氣道異物，應儘快取出，否則異物嵌頓時間長了，除導致肺通氣功能障礙外，還可引發感染，刺激局部增生大量肉芽組織，最後可能導致管腔閉鎖，從而引起肺葉壞死、肺不張或肺氣腫的癥狀，嚴重者需全麻下開胸手術治療，給患兒帶來極大的創傷。電子支氣管鏡肺內異物取出術手術，術後恢復快，開創了肺內疾病微創介入的新局面。煙台山醫院兒科自2015年在膠東地區率先開展兒童電子支氣管鏡檢查及肺內治療術以來，已為五百多位患兒解決了嚴重的呼吸道問題，其中，成功實施呼吸道異物取出術數十餘例，最小的異物誤吸患兒年齡僅七個月，在取出來的異物中，堅果類異物最常見。

李海燕主任在此提醒各位家長：日常生活中，因為好奇，孩子喜歡將手中物體放入口中，盡量別讓3歲以下的孩子接觸細小物件。教育兒童不要養成口內含物的習慣，當孩子口中含有食物的時候，不要引逗他們哭笑、說話或驚嚇，應耐心勸說，使其吐出，不可打罵，以防將食物吸入氣管。如果小兒已經哭鬧，不能再硬逼其進食，否則容易導致異物進入呼吸道。此外，還應把孩子容易吸入的小物品放在兒童拿不到的地方。3歲以下小兒應盡量少吃乾果、豆類，一旦孩子出現突然不明原因的劇烈咳嗽、呼吸不暢，應考慮是否有異物嗆入，並立即前往醫院就醫。如果孩子反覆咳嗽喘息7天以上還不緩解、反覆發燒但又沒有其他感冒癥狀，多次影像學檢查肺部小陰影都沒有改變甚至咯血的，也應到醫院進行檢查。