福州男童咳嗽21天 肺裡竟長出「人蔘」！

最近，3歲的羅源男孩小武（化名）咳嗽不止，反覆高燒19天，時間一長，他呼吸衰竭，差點沒了命。輾轉多家醫院，醫生才發現他的肺部長了一棵「人蔘」，將支氣管堵住了。

省婦幼保健院兒童重症醫學科主任王世彪解釋，近半年，該院已接診多個類似的患兒，其實，「人蔘」不是異物，是肺炎導致的炎性分泌物，引發了一種非常兇險的疾病——塑形性支氣管炎，死亡率極高。

他提醒，端午前後，雨水增多，各種病毒、細菌活躍，高燒、咳嗽的小孩驟增近三成，應早診早治，避免轉為重症。

咳嗽不止 男孩呼吸衰竭

6月12日，小武還在住院。家人說，5月17日，小武有點咳嗽，並不嚴重，奇怪的是，到醫院一查，竟心律失常。吃了3天葯，他沒好轉，反倒發燒了，最高時，體溫飈升到38.9℃，且越咳越厲害，連氣都喘不過來。

輾轉多家醫院，醫生推斷是肺炎，但住院多日，他的病情越發重了。6月4日，他被轉送到省婦幼保健院的重症病房時，已呼吸衰竭，不得不戴呼吸機。CT檢查顯示，小武的左肺白花花的，是急性重症肺炎，已引發了心肌損害、失代償性代謝性鹼中毒等併發症，隨時可能呼吸、心跳驟停。

3歲男孩病情危重，戴上了呼吸機

王世彪主任推斷，很可能是塑形性支氣管炎，如不進行手術，呼吸機和氣管插管也無法維持多久，孩子的命就保不住了。次日，醫生連夜為小武做了電子支氣管鏡，在小武的支氣管裡，找到一堆白色的膠凍狀物，質地柔軟，吸引器無法吸出。

醫生花了一個多小時，用異物鉗夾出多根膠凍狀物，約3厘米長，拚湊在一起，像一根「人蔘」。「人蔘」易斷裂，醫生擔心還有殘留物，他們又用生理鹽水反覆灌洗，吸出深部的「人蔘」根須。術後，小武的呼吸順暢，很快摘掉了呼吸機。

醫生用異物鉗夾出一堆「人蔘」

術中，醫生回收了10毫升的灌洗液，做了病原微生物PMID檢測，發現腺病毒、肺炎支原體。醫生推斷，是這兩種病毒的雙重感染，引起了塑形性支氣管炎。

咳嗽患兒增三成 應小心重症

從去年10月起，該院已接診多例類似的患兒。該科翁斌醫生解釋，「人蔘」不是異物，是因肺部炎症導致的炎性分泌物，固化後，形成膠狀支氣管「人蔘」樣塑形物。當時，小武的情況很危險，如不及時找出原因，一直當普通肺炎治療，「人蔘」不斷膨脹，會完全阻塞支氣管，引起呼吸衰竭，甚至危及生命。

通常，兒童塑形性支氣管炎與某些疾病有關，包括兒童哮喘、先天性心臟病，也可能是呼吸道細菌、病毒或支原體感染引發的，初期癥狀酷似感冒，但發病急、進展快，患兒可能高燒不退，劇烈咳嗽，呼吸困難，做CT檢查時，可看到肺部實變。

王世彪、翁斌醫生花了一個多小時，夾出一堆「人蔘」

端午前後，福州進入雨季，各種病毒、細菌活躍，高燒、咳嗽的小孩驟增近三成，最高峰時，該院兒科門急診接診患兒約1600多人次/日，大多是4~10歲的幼兒園和低齡小學生。其中，近八成是高燒、咳嗽的，主要是支氣管炎、肺炎、流感、腺病毒感染引起的，這些疾病的早期癥狀都很像感冒，如果不及時找到病因，很容易轉為重症。

他分析，感冒患兒大多能吃能玩，而肺炎、支氣管炎等患兒精神差，不願活動，有時臉色發青。肺炎、支氣管炎的咳嗽在早期是刺激性乾咳，與感冒類似，但會逐漸加重，肺部可聽到囉音，因此，嬰幼兒發燒、氣促、呼吸困難等，即使不咳嗽，也應及時就醫，必要時拍X光、CT。

入夏後，小孩很容易出汗，又頻繁進出空調房，很容易感冒，加上連日陰雨，小孩只能待在門窗緊閉的室內，交叉感染的幾率大增，因此，家中勤通風，少帶小孩去人多的場所。一旦感冒，不要大意，要早診斷、早治療。

最近，氣象變化多端，

很多小孩咳嗽。

其實，孩子咳嗽不同，

護理方式也不同：

一、過敏性咳嗽

接觸到過敏原，咳嗽變得更劇烈，大多是乾咳，呼吸會變得急促。

護理方法：

首先，看看孩子咳嗽是否跟吃的食物或吸入物有關；進行過敏原檢測；利用抗過敏藥物，進行簡單篩選，使用藥物後，咳嗽好轉或停止，可能是過敏性咳嗽。不要擅自使用抗生素，這是沒效的；避免接觸過敏原，保持室內環境清潔，季節交替時，做好禦寒保暖工作。如果孩子本身患有哮喘史或其他過敏疾病，應立即就醫。

二、氣管炎咳嗽

在早期，癥狀與普通感冒類似，都會有流鼻涕、鼻塞咳嗽，一兩天后病情會加劇，呼吸變得急促，最後轉變成濕性咳嗽，有痰聲或黃色膿痰。這種病症多數與呼吸道感染有關。

護理方法：

如裸體溫沒超過38.5℃，可採取物理降溫的方式，一旦超過，要在醫生指導下服用退燒藥；不要隨便服止咳藥，如果有痰，家長可在浴室內用水蒸氣濕潤呼吸道，然後拍背排痰；平時多喝水，給孩子吃流質性食物，比如稀飯、麵條等，少食多餐；夜間注意保暖；吸煙的家長最好戒煙，或到戶外吸煙，以免加重孩子病情。

三、冷空氣刺激性咳嗽

孩子在受到冷空氣刺激後咳嗽，但不會有發熱情況。

護理方法：

多帶孩子去戶外走走，參加各種運動，鍛煉孩子感受不同的氣溫變化，增強孩子的抵抗力。

四、普通感冒咳嗽

感冒初期，咳嗽只是乾咳，沒有痰液，家長可耐心觀察兩天，可能是因為季節換季、受涼或是病毒感染所致。

護理方式：

可讓孩子多喝水，不要貿然吃感冒藥；利用加濕器，增加環境的濕度，調整枕頭的高度，這樣更有利於孩子呼吸。

五、特殊咳嗽

1.肺炎

肺炎一般是由細菌或病毒感染導致，早期肺炎雖然也會咳嗽，但不代表一定會患上肺炎。患上肺炎的小孩，除了咳嗽還會有發熱、呼吸急促困難等癥狀，

護理方式：可在醫生的指導下霧化止咳

2.胃食道反流

就是我們平常說的反酸，主要是因為孩子發育未完全或吃得太多。

護理方式：只要孩子沒有其他不舒服，家長就不需太過擔心。

小孩咳嗽要不要去醫院？

如果孩子只是白天咳嗽，晚上睡眠很好，沒有發燒且飲食正常，可在家觀察；如果孩子咳嗽聲音變了，且夜間也在咳嗽，呼吸困難急促，變得煩躁不安，可能是支氣管炎造成；如果感冒咳嗽變嚴重，呼吸困難，可能是合併了細菌感染，要及時就醫。

值班編輯：劉維斯