妊娠期甲亢不容忽視，放任不管或影響媽媽安全，及寶寶生長髮育

轉載自百家號作者：謔遠甲

懷孕並有甲狀腺功能亢進（甲亢）的癥狀，較嚴重的狀況會有甲狀腺毒症、Graves病；導致疾病的原因是甲狀腺刺激抗體有關之自體免疫系統所引起，臨床癥狀有情緒不安與煩躁、體重減輕、雙手顫抖、心悸、怕熱、心跳過快、甲狀腺腫大等，嚴重的患者會有眼球突出。

孕婦並有「甲亢」佔比約佔0.05％-0.2％。「甲亢」表現癥狀據統計有21.5％會有月經異常之現象、月經量過少，不規律或無月經，甚至不孕。但正常而稍高的甲狀腺功能，對胎兒的影響不大。但是，甲狀腺功能的異常造成不孕大部分原因是甲狀腺功能低下或減退（甲減）引起之無月經，而不是甲狀腺亢進。

懷孕前要治療到何種程度才能安心懷孕?

已知有甲狀腺功能亢進的患者，若欲懷孕最好先將「甲亢」進治療好，控制甲狀腺素於正常範圍內，以利於整個懷孕過程。

懷孕會讓「甲亢」的狀況改善或惡化？流產機率比一般女性高嗎？

在懷孕早期胎盤分泌的人類絨毛刺激素(hCG)的作用，有類似甲狀腺促進素的功能，因此懷孕的初期會有使甲亢癥狀惡化現象，會有妊娠劇吐之生理癥狀。懷孕中、後期甲亢癥狀反而會減輕。懷孕並有甲亢會比一般正常的婦女，不僅有較高的流產傾向，而且有早產之現象。

「甲亢」對孕婦及胎兒的不良影響有哪些？

當懷孕時又伴有甲狀腺功能亢進疾病，因為母體之甲狀腺刺激免疫球蛋白通過胎盤傳輸給胎兒，從而刺激胎兒甲狀腺素分泌過量，引起胎兒甲狀腺亢進。當懷孕婦女癥狀輕微僅控制體重、產檢時多加註意追蹤，對孕婦及胎兒的影響不大；所以「甲亢」之孕婦，為了控制好孕婦血液中甲狀腺濃度，以降低母子的併發症，醫師都會建議給予對母子都較為安全的藥物治療。

母親是「甲亢」，其胎兒出生後可能會有暫時性的甲狀腺亢進，有時此胎兒需要抗甲狀腺藥物治療；相反的，如果母親長期服用抗甲狀腺藥物治療，而出生後新生兒可能會有甲狀腺功能低下現象。此兩種胎兒都可能會有甲狀腺腫大的發生。

若孕婦沒有用藥物好好的控制治療甲狀腺亢進，癥狀中重度則會引起流產、早產、生長遲滯；孕母也容易有貧血、感染、妊娠毒血症或有時會有並發「甲亢危象」﹝Thyroid crisis﹞，造成充血性心臟衰竭，而且會有很高的死亡率。

「甲亢」女性懷孕時的治療原則為何？

降低甲狀腺亢進對胎兒引起之不良影響，最佳的方法就是懷孕前先將甲狀腺亢進治療好，控制甲狀腺素於正常範圍內。至於懷孕期間，需要持續服藥控制，且每隔2-4周要抽血檢驗甲狀腺功能，包括：促甲狀腺素TSH與遊離甲狀腺素free-T4，來做為機動性調整抗甲狀腺藥物劑量參考。

專科醫師強調：

當您得到甲狀腺功能亢進病症時，不管懷孕前有否月經異常之現象，甚至不孕症；或懷孕後仍有「甲亢」病症。請您與醫師顧問並配合治療，按時服藥及門診追蹤，切勿自行停葯。如此才能降低母親本身，與胎兒併發症狀到最低程度。寶寶在出生後，也應做甲狀腺功能方面的檢查。