還在相信「阿司匹林能預防腦中風、心臟病」？真相沒那麼簡單

近日，周先生聽人說阿司匹林可以預防腦中風和心臟病，抱著「未病先防」的心態自行服用阿司匹林。誰知不到兩月，被急診送到醫院，診斷為上消化道大出血、重度貧血。醫生告訴周先生，此次出血與其近期口服阿司匹林密切相關。

此新聞一經報導，引起了很多人議論。有人說服用小劑量阿司匹林，可以有病治病，無病強身。也有人說以後拒絕接受阿司匹林治療。

那麼，阿司匹林究竟還能不能服用？什麼人更適合服用阿司匹林呢？今天，小編就和你詳細說一說。

經過數十年的臨床應用證明，阿司匹林對緩解輕度或中度疼痛，如牙痛、頭痛、神經痛、肌肉酸痛及痛經效果較好，也可用於感冒、流感等發熱疾病的退熱，治療風濕痛等。

近年來發現阿司匹林對血小板聚集有抑製作用，還是有效的抗栓劑，臨床上用於預防心腦血管疾病。

1977年《卒中》雜誌上發表了第一個證實阿司匹林預防腦梗死的研究。結果顯示，阿司匹林可降低包括死亡、腦或視網膜梗死及短暫性腦缺血發作在內的發生風險。自此之後開展了多項研究關注阿司匹林在心腦血管疾病治療中的意義。

目前，對於已經明確患有腦卒中、短暫性腦缺血及心血管疾病的患者，推薦使用阿司匹林作為首選用藥。但是對於尚未患有心腦血管疾病的患者，是否需要服用阿司匹林，主要取決於患者自身狀況：如年齡、血糖、血壓、血脂、有無心腦血管疾病家族史及有無高血壓併發症等多個因素。

英國的研究發現，經常服用阿司匹林可能弊大於利，雖能使心肌梗死或腦卒中發作幾率降低10％，但可能使顱內或胃腸出血風險增加1/3。

我國《心血管病一級預防中國專家共識》指出了阿司匹林作為一級預防措施的主要適用人群：

① 未來10年心腦血管事件危險＞10％的患者。

② 高血壓患者年齡＞50歲、有糖尿病或靶器官損害［血壓控制＜150/90mmHg］。

③ 伴有至少１項其他心血管危險因素的＞40歲糖尿病患者。

④ 合併以下３項以上危險因素的患者：血脂異常、吸煙、肥胖＞50歲或早發心腦血管疾病家族史。

所以，患者在長期應用阿司匹林時，需權衡利弊、慎重應用、應定期就診，在醫生的指導下規範使用，及時發現出血傾向。

阿司匹林在多個疾病的治療中具有舉足輕重的地位，但規範應用阿司匹林是獲益的前提。因為看了某些健康宣教節目，年紀輕輕卻每日服用阿司匹林者大有人在。同樣，存在明確心腦血管疾病，因為擔心不良反應而不肯服用阿司匹林的也大有人在。

對於非適應症或不聽醫囑擅自用藥的患者，可能會出現長期不合理用藥的不良反應。例如:

1.噁心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等胃腸道反應。

2.胃腸道出血或潰瘍。

3.支氣管痙攣性過敏反應即阿司匹林哮喘，表現為呼吸短促、呼吸困難、氣喘、胸悶。

4.皮膚過敏反應，表現為皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等。

5.肝、腎功能損害，與劑量大小有關。

在此需提醒大家，阿司匹林對心腦血管疾病的防治作用毋庸置疑，但是一定要在醫生指導下服用，規範使用，及時發現藥物不良反應，切忌跟風隨大流。

本文專家:鄒健，解放軍第522醫院，醫學碩士，主治醫師

本文審稿:陳海旭博士，副研究員，解放軍總醫院南樓臨床部、老年疾病國家臨床醫學研究中心、老年醫學研究所

編輯：PP 璿璿 校對：璿璿