哪些人適合服用阿司匹林進行心血管疾病預防？

今日一骨科患者會診，原因是高血壓，在詢問病史中得知：單純高血壓5年，血壓最高160/100mmHg，不吸煙，沒有高脂血症及糖尿病，沒有心血管疾病，但是一直口服降壓藥和阿司匹林。

王醫生問：您為什麼還吃著阿司匹林？

他說醫生說預防心血管疾病！

這都是什麼情況？單純高血壓讓人吃了5年阿司匹林，莫名其妙，請那些拿不準主意，對某些事情沒有把握的醫生，您可以建議患者前往上級醫院或找專科醫生評估，莫要愛面子不顧患者安危。

阿司匹林確實能夠預防心血管疾病，而且發揮著巨大的作用，但如沒有適應症，服用阿司匹林會引起消化道出血，會有危險。

哪些人需要吃阿司匹林呢？

第一、明確的缺血性心血管疾病：冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架術後、搭橋術後、腦梗死、外周血管缺血疾病等。

這些情況是明確的，估計大多數醫生都明確，關鍵就是預防性給葯長期困擾著大家。

第二、哪些情況需要吃阿司匹林預防心血管疾病：

1、高脂血症：

膽固醇≥7.2mmol/L或低密度≥4.9mmol/L，年齡≥55歲。

2、糖尿病：

年齡≥50歲，伴以下至少1項主要危險因素：早發心腦血管疾病家族史(男＜55歲、女＜65歲發病)、高血壓、吸煙、血脂異常(膽固醇≥5.2mmol/L或低密度-C≥3.4mmol/L或高密度＜1.04mmol/L)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)。

3、高血壓：

血壓控制良好(＜150/90mmHg)，伴有以下3項危險因素中的至少2項：年齡(男性≥45歲或女性≥55歲)、吸煙、高密度＜1.04mmol/L。

4、慢性腎臟疾病患者，eGFR 30～45ml·min-1·1.73m-2。

5、不符合以上條件者，同時具備以下5項危險因素中的至少4項：年齡(男性≥45歲或女性≥55歲)、吸煙、早發心腦血管疾病家族史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、血脂異常。

?如果是小於50歲，或大於70，這兩個年齡階段，您並沒有明確的心腦血管疾病，那麼就暫時無需服用阿司匹林來預防心腦血管疾病。

如果您是50-70歲之間，需要根據上述具體高脂血症、糖尿病、高血壓的情況，綜合評估來決定是否服用阿司匹林。