Lancet子刊：阿司匹林顯著降低確診後卵巢癌患者死亡風險！

作者丨Chemo

來源丨醫學界腫瘤頻道

阿司匹林是一種十分常見的百年解熱鎮痛葯，說起來也許大多數人的家裡就備著它。不過阿司匹林又不同於一般的平民藥物，它身上還藏了好多神奇功能。比如它可以預防心腦血管疾病的發作，長期服用還能降低胃腸道腫瘤風險。

而在今天這篇文章中，界哥將帶你解鎖它的另一項技能。

來自夏威夷大學癌症中心的研究者分析了兩項美國護士健康研究（NHS和NHS Ⅱ）的卵巢癌患者數據，結果驚喜地發現，與從未服用阿司匹林的患者相比，診斷卵巢癌後服用阿司匹林或其他非甾體抗炎葯可以顯著改善患者生存，降低超過30%的死亡風險！該研究於近期發表在Lancet Oncology上。

一

阿司匹林顯著改善診斷後卵巢癌生存

卵巢癌作為女性沉默的殺手，是婦科惡性腫瘤患者死亡的主要原因。由於缺乏早期診斷策略，60%的卵巢癌患者被診斷時即為晚期，5年生存率不足30%。儘管治療手段在進步，但卵巢癌的總體預後改觀不大。

那為什麼會想到去做這樣一項研究呢？諸多證據顯示，卵巢癌患者體內高表達的炎症因子可能與較差的預後相關。而阿司匹林和非阿司匹林類的非甾體抗炎葯（NSAIDs）發揮的抗炎作用可能會影響到癌症生成的各個階段。此外，既往也有一些阿司匹林和卵巢癌風險及預後的研究，不過似乎結論並不一致。

這項研究就要為阿司匹林正名了！研究者盯上了NHS和NHS Ⅱ中診斷上皮卵巢癌患者的數據，拎出來，評估一下使用阿司匹林、不含阿司匹林的非甾體抗炎葯，以及對乙醯氨基酚對卵巢癌的生存影響。

NHS和NHS Ⅱ是美國兩項面向全美註冊護士的大型隨訪研究。NHS起始於1976年，覆蓋121700人，NHS Ⅱ始於1989年，覆蓋116429人。

從研究啟動當年算起，所有參與者每2年需完成一次關於藥物使用、生活方式，以及患病情況（包括卵巢癌）的問卷調查，其中就包括阿司匹林和其他止痛藥使用情況的錄入。

在研究期間，共有1789人被診斷出卵巢癌，最終1143人被納入數據分析。其中1031人完成了卵巢癌診斷前的調查問卷，964人完成了卵巢癌診斷後的調查問卷。

研究結果顯示：

1

卵巢癌診斷前服用阿司匹林並不能改善患者生存，相反，確診卵巢癌後服用阿司匹林可顯著提高患者生存狀況（HR 0.68）。

• 較好的服用方法包括每周1-5片（R 0.69），和每周2-5天（R 0.59）。

• 阿司匹林低劑量或高劑量似乎對卵巢癌生存影響不大。

2

非阿司匹林的NSAIDs與阿司匹林結果類似，卵巢癌診斷前服用不改善患者生存，但卵巢癌確診後服用可顯著改善患者生存（HR 0.67）。

• 較好的服用方式有每周1-5片（HR 0.62），和每周2-5天（HR 0.63）。

• 需要注意的是，非阿司匹林的NSAIDs每周服用超過14片反而會增加死亡風險哦（HR 2.33）。

3

不過對乙醯氨基酚無論在卵巢癌診斷前還是診斷後服用均不能改善患者預後。

總體來看，在卵巢癌確診後，服用阿司匹林及其他非甾體抗炎葯可以改善患者的生存狀況。

二

阿司匹林降低卵巢癌發病風險

無獨有偶，另一項發表於美國國家癌症研究所雜誌（JNCI）的研究也證實了阿司匹林預防卵巢癌的益處。

該研究由美國國家癌症研究所和莫菲特癌症中心的研究者領銜，對13項研究的數據進行了匯總分析，共納入75萬餘名女性，詢問阿司匹林和非甾體類抗炎葯的使用情況。隨訪期間有3500例卵巢癌確診。分析發現，每天服用阿司匹林可使女性患卵巢癌的風險降低10%！

以上兩項研究的研究者都表示，他們的發現可為卵巢癌患者提供治療選擇，不過需要強調的是，仍需進一步的研究來確定藥物的最佳劑量和給葯時機。

三

阿司匹林這麼優秀，再深度扒一扒

阿司匹林作為一個古老的非甾體抗炎藥物，最早它被用於解熱鎮痛、預防心血管疾病。而20世紀70年代晚期，澳大利亞墨爾本的一項臨床研究首次將阿司匹林推上防癌的神壇。該研究發現，和那些不使用阿司匹林的人群相比，定期使用該葯的人群患結直腸癌的概率似乎降低了40％。

2016年4月11日，美國預防服務工作組（ USPSTF）最終發布了阿司匹林作為心血管疾病和結直腸癌一級預防的指南，最終推薦認為：10年心血管風險≥10％且無出血風險增加的50～69歲人群，應考慮服用低劑量阿司匹林（≤100 mg/d）來預防心血管病和結直腸癌。

不過，儘管結直腸癌的預防在整個阿司匹林治療中佔有重要地位，但只有堅持5-10年才能體現，並且前提條件是在心血管病高危人群中使用。

在預防複發方面，2017年美國國立綜合癌症網路（NCCN）指南更新了其「生活方式和健康資訊」條目推薦，建議早期結直腸癌根治術後患者服用低劑量阿司匹林作為癌症的二級頂防。

看看，阿司匹林著實稱得上物美價廉，解熱鎮痛不用說，還能預防多種癌症，改善患者生存狀況，果然是家中常備的良藥了！

參考文獻：

Melissa A Merritt, Megan S Rice, Mollie E Barnard, et al. Pre-diagnosis and post-diagnosis use of common analgesics and ovarian cancer prognosis (NHS/NHSII): a cohort study. Lancet Oncol. http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30373-5

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